高热惊厥可通过物理降温、药物控制、保持呼吸道通畅、预防复发、及时就医等方式治疗。高热惊厥通常由感染、体温骤升、遗传因素、电解质紊乱、神经系统发育不完善等原因引起。
1、物理降温使用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域,避免酒精擦拭导致皮肤刺激。可配合退热贴辅助降温,室内保持通风但避免直吹冷风。体温超过38.5摄氏度时建议采用冰袋冷敷额头,注意每20分钟观察皮肤情况。
2、药物控制遵医嘱使用地西泮注射液控制惊厥发作,对乙酰氨基酚或布洛芬用于退热治疗。惊厥持续状态需静脉注射苯巴比妥,感染因素引起者需配合头孢克洛等抗生素。所有药物均需严格遵循儿科剂量,禁止自行调整用药方案。
3、保持呼吸道通畅发作期间将患儿置于侧卧位,清除口腔分泌物防止窒息。松开领口腰带减少束缚,使用压舌板防止舌后坠。记录惊厥持续时间及表现特征,为后续诊疗提供依据。避免强行按压肢体导致软组织损伤。
4、预防复发有惊厥史患儿发热超过38摄氏度即需干预,既往复杂型惊厥者可预防性使用地西泮栓剂。加强疫苗接种减少感染概率,流感季节避免人群密集场所。家庭需备齐体温计、退热药及急救联系电话。
5、及时就医首次发作、持续时间超过5分钟或24小时内反复发作者需急诊处理。进行血常规、电解质、脑脊液检查排除颅内感染,必要时做脑电图鉴别癫痫。发育迟缓患儿需完善代谢病筛查,家族史阳性者建议遗传咨询。
患儿发作后需保持安静休息,补充含电解质饮品预防脱水。日常注意营养均衡,适当补充维生素D促进神经系统发育。家长应学习惊厥急救措施,定期随访评估神经系统发育情况。恢复期避免剧烈运动,发热期间每2小时监测体温变化。建立发热预警机制,体温上升期即可启动物理降温措施。
小儿高热惊厥发作时需立即采取侧卧位、清理呼吸道、物理降温等急救措施。高热惊厥多见于6个月至5岁儿童,主要与体温骤升、神经系统发育不完善有关,急救处理包括保持呼吸道通畅、防止意外伤害、记录发作时长、及时就医等关键步骤。
1、侧卧防窒息将患儿置于平坦安全处,采取侧卧位或头偏向一侧,解开衣领避免气道受压。禁止强行按压肢体或撬开牙关,防止误吸呕吐物或咬伤舌头。观察口腔有无分泌物,必要时用软布清理口鼻异物。
2、物理降温使用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,避免酒精或冰水刺激。可配合退热贴敷额头,室内保持通风。禁止捂汗退热,体温超过38.5摄氏度时需遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物。
3、记录发作特征记录惊厥开始时间、持续时长、肢体抽搐形式及意识状态。多数单纯性高热惊厥在5分钟内自行缓解,若持续超过10分钟或反复发作,需警惕复杂性惊厥可能。拍摄视频记录有助于医生判断病情。
4、防止二次伤害移开周围尖锐物品,在硬板床或地垫上操作,避免跌落或碰撞。发作期间禁止喂食喂水,待完全清醒后少量饮用温水。抽搐停止后可能出现短暂嗜睡,需持续观察呼吸和面色变化。
5、及时医疗干预首次发作、年龄小于12个月或伴有喷射性呕吐、颈项强直等症状时,应立即送医排除脑炎等疾病。复杂性惊厥需急诊使用地西泮等抗惊厥药物。既往有惊厥史的患儿发热时需提前预防性用药。
日常生活中家长应掌握体温监测技巧,发热期保证充足水分摄入,选择宽松透气的棉质衣物。建议家庭常备电子体温计、退热药及急救联系电话卡。疫苗接种可预防部分感染性发热疾病,定期儿童保健有助于早期发现神经系统异常。发作缓解后需儿科随访评估脑电图等检查,排除癫痫等潜在疾病。