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有急性肾炎综合征怎么办

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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推荐 急性肾炎综合征和急性肾炎的区别

急性肾炎综合征和急性肾炎的区别主要在于疾病定义、临床表现及病理范围。急性肾炎是肾小球急性炎症的统称,而急性肾炎综合征特指以血尿、蛋白尿、水肿及高血压为典型表现的临床症候群。

1、定义差异

急性肾炎指由感染或免疫因素引起的肾小球急性炎症,病理上包括多种类型如链球菌感染后肾炎。急性肾炎综合征则强调特定临床表现的组合,可能由急性肾炎或其他肾脏疾病引发,如IgA肾病或狼疮性肾炎。

2、临床表现

急性肾炎患者可能出现轻度蛋白尿或无症状血尿。急性肾炎综合征必须同时满足血尿、水肿、高血压及肾功能下降四项中至少三项,部分患者伴有少尿或氮质血症,症状较普通急性肾炎更系统化。

3、病理范围

急性肾炎的病理改变局限于肾小球内皮细胞增生或基底膜损伤。急性肾炎综合征可能伴随更广泛的病变,如新月体形成或间质炎症,常见于急进性肾炎或血管炎等重症。

4、诊断标准

急性肾炎诊断依赖肾活检病理结果。急性肾炎综合征可通过临床表现和实验室检查确诊,尿检可见变形红细胞管型,血补体C3水平常降低,二者诊断维度不同。

5、治疗侧重

急性肾炎以控制感染和休息为主,如青霉素V钾片抗链球菌感染。急性肾炎综合征需综合干预,除呋塞米片利尿消肿外,严重者需甲泼尼龙片抑制免疫反应,必要时进行血浆置换。

患者应严格限制每日钠盐摄入不超过3克,避免高钾食物如香蕉和橙汁,卧床休息至水肿消退。监测血压和尿量变化,若出现呼吸困难或意识模糊需立即就医。恢复期每两周复查尿常规和肾功能,避免剧烈运动直至医生评估痊愈。

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