颈椎病与头晕存在明确关联，椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病是引发头晕的常见类型。颈椎病导致头晕的机制主要有椎动脉受压、交感神经受刺激、颈部肌肉痉挛、脑脊液循环障碍、前庭系统功能异常。
1、椎动脉受压颈椎骨质增生或椎间盘突出可能压迫椎动脉，导致椎基底动脉供血不足。这种情况在转头时可能加重，表现为短暂性眩晕或视物模糊。患者可能出现恶心呕吐等伴随症状，需通过颈椎磁共振血管成像确诊。
2、交感神经受刺激颈椎病变刺激颈交感神经节时，可能引起血管舒缩功能紊乱。这种头晕常伴随心悸、出汗等自主神经症状，与体位变化关系不明显。颈椎X线片可见椎体不稳或钩椎关节增生。
3、颈部肌肉痉挛长期颈椎劳损导致颈肌持续紧张，可能影响头部血流供应。这类头晕晨起较重，活动后减轻，触诊可发现明显肌肉硬结。热敷和颈部放松训练有助于缓解症状。
4、脑脊液循环障碍严重颈椎退变可能影响枕骨大孔区脑脊液动力学，造成颅内压波动性改变。此类头晕多伴有头痛、耳鸣，腰椎穿刺检查可辅助诊断。需要与耳源性眩晕进行鉴别。
5、前庭系统功能异常颈椎本体感觉异常可能干扰前庭-脊髓反射，导致平衡功能障碍。表现为行走不稳感，闭目站立试验阳性。前庭功能检查可见异常，但耳科检查通常无阳性发现。
颈椎病相关头晕患者应避免长时间低头，睡眠时选择高度适中的枕头。日常可进行颈部米字操等舒缓运动，急性发作期需卧床休息。若头晕持续不缓解或伴随肢体无力、言语障碍等警示症状，应立即就医排查脑血管意外等严重疾病。治疗上需结合颈椎牵引、物理治疗和药物干预等综合措施，神经阻滞疗法对部分顽固性病例有效。定期复查颈椎影像学评估病情进展至关重要。
