问题描述
咽炎服用阿奇霉素5天未缓解可能与细菌耐药、非细菌性病因或用药不规范有关。
阿奇霉素作为大环内酯类抗生素，对敏感菌引起的咽炎通常3-5天可见效。若为链球菌等常见致病菌感染且规范用药后无效，需考虑细菌耐药可能，此时需通过咽拭子培养确认病原体。病毒性咽炎或过敏性咽炎使用抗生素无效，这类情况常伴随咽痒、干咳但无脓性分泌物。用药剂量不足或疗程中断也会影响疗效，阿奇霉素常规疗程为3-5天，但严重感染需延长至7天。
建议完善血常规、C反应蛋白等检查明确病因，可更换为阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛分散片或左氧氟沙星片等替代药物。日常避免辛辣刺激饮食，用淡盐水漱口缓解咽部不适。
鼻窦炎患者可遵医嘱选择阿奇霉素或头孢类抗生素，具体需根据病原体类型及药物敏感性决定。
阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，对支原体、衣原体等非典型病原体效果较好，适用于青霉素过敏或明确为非典型病原体感染的患者。头孢类抗生素如头孢克洛、头孢呋辛对常见细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等覆盖更广，可作为多数细菌性鼻窦炎的首选。两者均需注意胃肠道反应，阿奇霉素可能引发QT间期延长，头孢类药物需警惕过敏风险。
鼻窦炎用药期间应保持鼻腔清洁，多饮水促进分泌物排出。避免自行调整用药方案，需严格遵循医嘱完成疗程。
