新生儿黄疸血清总胆红素水平超过342μmol/L时通常需要换血治疗。换血标准主要考虑日龄、出生体重、是否存在高危因素如溶血病或败血症等。
足月健康新生儿若血清总胆红素超过425μmol/L，或早产儿超过340μmol/L时需评估换血。胆红素水平上升速度过快，每小时超过8.5μmol/L也属于危险信号。伴随嗜睡、拒奶、肌张力低下等神经系统症状时，即使未达上述数值也应考虑换血。溶血性疾病患儿因胆红素生成速度快，换血阈值会适当下调。
早产儿或合并缺氧、酸中毒、低蛋白血症的新生儿，血脑屏障功能较差，胆红素更易引发核黄疸。此类患儿当血清总胆红素超过256μmol/L即需警惕，超过308μmol/L往往需要干预。ABO溶血病患儿在胆红素达到换血标准70％水平时就要做好换血准备。
新生儿黄疸治疗需严格遵循医生指导，家长应密切观察皮肤黄染范围是否扩大至手足心，记录喂养量及精神状态变化。蓝光治疗期间注意补充水分，维持体温稳定。母乳喂养可继续坚持，必要时配合配方奶喂养促进胆红素排泄。避免自行使用中药或偏方，所有治疗措施均应在新生儿科医生监护下进行。
新生儿黄疸可能由生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性黄疸、感染性黄疸、胆道闭锁等原因引起。
1、生理性黄疸新生儿肝脏功能发育不完善，胆红素代谢能力较弱，导致血液中胆红素水平暂时性升高。通常出现在出生后2-3天，4-5天达到高峰，7-10天逐渐消退。早产儿可能持续时间稍长，一般无须特殊治疗，通过加强喂养促进排便即可缓解。
2、母乳性黄疸母乳中含有某些成分可能抑制肝脏对胆红素的代谢，或增加肠肝循环中胆红素的重吸收。分为早发型和迟发型，早发型与喂养不足有关，迟发型可持续数周。暂停母乳喂养后胆红素水平会明显下降，但多数情况下仍可继续母乳喂养。
3、溶血性黄疸母婴血型不合导致红细胞大量破坏，常见于ABO溶血或Rh溶血。胆红素生成速度超过肝脏代谢能力，黄疸出现早且进展快，可能伴有贫血和肝脾肿大。严重时可能导致胆红素脑病，需及时进行光疗或换血治疗。
4、感染性黄疸新生儿败血症、尿路感染等可导致红细胞破坏增加和肝脏功能受损。黄疸程度与感染严重程度相关，常伴有发热、喂养困难、反应差等全身症状。需积极控制感染，同时进行退黄治疗，避免病情恶化。
5、胆道闭锁先天性胆道发育异常导致胆汁排泄受阻，直接胆红素升高为主。黄疸进行性加重，大便呈陶土色，尿色深黄，可能伴有肝脾肿大。需在出生后60天内确诊并实施葛西手术，延误治疗可能导致肝硬化。
新生儿黄疸护理需注意保持充足喂养，每天喂养8-12次有助于促进胆红素排泄。自然光线下观察皮肤黄染范围，记录大小便次数和颜色变化。避免使用民间偏方，日光浴时需保护眼睛和皮肤。如黄疸出现早于24小时、进展快、伴有嗜睡或拒奶等情况，应立即就医评估。早产儿、低体重儿及有溶血高危因素的新生儿需加强监测，必要时住院接受蓝光治疗。
