牙龈长脓包可通过切开引流、药物治疗、根管治疗、牙周治疗、手术切除等方式处理。牙龈脓包通常由根尖周炎、牙周脓肿、智齿冠周炎、外伤感染、全身性疾病等因素引起。
1、切开引流对于有明显波动感的急性脓肿，需由医生在无菌操作下切开排脓。局部麻醉后使用手术刀或穿刺针释放脓液，放置橡皮引流条，配合过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗。术后24小时内避免刷牙或进食硬物，通常3-5天脓腔可闭合。
2、药物治疗细菌感染引起的脓包可遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染，配合复方氯己定含漱液局部消炎。若伴随剧烈疼痛可短期服用布洛芬缓释胶囊，但需注意抗生素使用不超过7天，避免肠道菌群失调。
3、根管治疗由龋坏导致牙髓坏死引发的根尖脓肿，需彻底清除感染牙髓。治疗包括开髓引流、根管预备消毒，最后用牙胶尖充填根管。严重者需配合氢氧化钙糊剂根管内封药，整个疗程需2-3次就诊，完成后建议全冠修复保护患牙。
4、牙周治疗牙周袋化脓需进行龈下刮治清除菌斑结石，深度超过5毫米的牙周袋可能需翻瓣手术。急性期可配合盐酸米诺环素软膏等局部缓释药物，治疗后每3个月复查牙周状况，日常使用牙线及冲牙器维护口腔卫生。
5、手术切除反复发作的牙龈脓包或囊肿需手术完整摘除。采用局部浸润麻醉，切除病变组织及周围部分健康牙龈，创口缝合后加压包扎。术后7天拆线，需避免剧烈运动和使用吸管，两周内进食温凉软食预防继发出血。
出现牙龈脓包应避免自行挑破，保持口腔清洁可使用软毛牙刷轻柔刷牙，饭后用温盐水漱口。饮食选择南瓜粥、蒸蛋等软烂食物，避免辛辣刺激及过硬食品。戒烟限酒，控制血糖异常等全身性疾病。若脓包伴随发热、张口受限等症状需立即就医，长期不愈的脓包需排查颌骨囊肿或肿瘤性病变。定期口腔检查能早期发现龋齿和牙周问题，建议每半年进行专业洁牙。
