拔牙后旁边的牙齿松动可能由邻牙代偿性移位、牙周组织损伤、牙槽骨吸收、咬合关系改变或炎症反应等原因引起，可通过牙周夹板固定、调颌治疗、骨增量手术、抗炎治疗或正畸干预等方式改善。建议及时就医评估，避免继发牙齿脱落或咬合功能障碍。
1、邻牙代偿性移位拔牙后空缺区两侧牙齿可能向缺隙倾斜移动，导致暂时性松动。这种现象多发生在拔牙后1-3个月内，尤其常见于磨牙缺失情况。牙槽窝愈合过程中，邻牙牙周膜纤维重组会引发轻微动度，通常伴随咀嚼无力感。临床可通过拍摄全景片观察牙根倾斜角度，必要时使用正畸托槽进行微量调整。
2、牙周组织损伤拔牙操作可能波及邻牙牙周膜，造成机械性创伤。使用牙挺时若施力不当，会使邻牙牙周韧带部分撕裂，表现为叩诊敏感和1-2度松动。这种情况可能与术中邻牙牙根形态异常、骨粘连等因素有关。可遵医嘱使用醋酸地塞米松粘贴片减轻炎症，配合氯己定含漱液控制感染。
3、牙槽骨吸收长期缺牙会导致局部牙槽嵴萎缩，邻牙失去骨支持后出现病理性松动。这种情况多见于拔牙后半年以上未修复的患者，X线片可见牙槽骨高度降低超过根长1/3。建议尽早进行引导骨再生术，配合植入Bio-Oss骨粉等材料，必要时使用阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性。
4、咬合关系改变缺失牙导致对颌牙伸长时，可能加重邻牙侧向咬合力。患者常主诉特定咀嚼位点疼痛，临床检查可见牙合面磨耗平面改变。这种情况需要调磨伸长牙尖，严重者需制作临时义齿恢复垂直距离。可短期使用布洛芬缓释胶囊缓解咬合创伤性疼痛。
5、炎症反应扩散拔牙创感染可能波及邻牙根尖区，引发局限性牙周脓肿。表现为牙龈红肿、探诊出血及脓性渗出，松动度可达2-3度。需进行牙周袋冲洗，配合服用甲硝唑芬布芬胶囊。对于合并根尖病变者，可能需邻牙根管治疗。
拔牙后应避免用患侧咀嚼硬物，24小时内禁止漱口以防血凝块脱落。术后3天起可用生理盐水轻柔含漱，选择软毛牙刷清洁邻牙。建议6个月内完成缺牙修复，定期复查牙周状况。若松动持续加重或伴随明显疼痛，需立即进行牙周探诊和锥形束CT检查，排除颌骨囊肿等继发病变。
