胸主动脉夹层可通过药物控制血压、介入支架植入术、外科人工血管置换术、镇痛治疗、严密监测生命体征等方式治疗。胸主动脉夹层通常由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、外伤、妊娠等因素引起。
1、药物控制血压静脉注射乌拉地尔或硝普钠快速降压，口服美托洛尔降低心肌收缩力，避免夹层进一步撕裂。血压需控制在收缩压120毫米汞柱以下，同时使用吗啡缓解剧烈胸痛。药物需在重症监护室由专业团队调整剂量，禁止自行用药。
2、介入支架植入术适用于Stanford B型夹层，经股动脉植入覆膜支架封闭内膜破口。手术创伤小但需严格抗凝治疗，可能发生脊髓缺血导致截瘫。术后需长期服用阿司匹林预防血栓，定期复查CT血管成像评估支架位置。
3、外科人工血管置换术Stanford A型夹层需紧急开胸置换升主动脉，使用涤纶人工血管重建血管通路。手术需体外循环支持，可能并发脑卒中或肾功能衰竭。术后需监测吻合口出血，控制液体出入量平衡。
4、镇痛治疗剧痛可能加重血压波动，静脉注射芬太尼或哌替啶镇痛，配合镇静药物减轻焦虑。需评估疼痛评分调整剂量，警惕呼吸抑制等副作用。疼痛突然缓解可能提示夹层破裂需紧急处理。
5、严密监测生命体征持续心电监护观察心率血压变化，每2小时评估四肢脉搏对称性。记录每小时尿量预防肾灌注不足，监测乳酸水平判断组织缺氧。突发意识改变或腹痛需警惕重要分支血管受累。
胸主动脉夹层患者需绝对卧床制动，避免咳嗽或用力排便增加胸腔压力。饮食选择低盐低脂流质食物，控制每日液体摄入量在2000毫升内。恢复期进行呼吸训练预防肺部感染，6个月内禁止提重物或剧烈运动。定期随访检查主动脉直径变化，高血压患者需终身服用降压药物维持血压稳定。出现新发撕裂样胸痛或咯血症状需立即返院复查。
