一年没来月经可能由多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、过度减肥等原因引起，需通过激素检查、影像学检查等方式确诊。长期闭经可能导致骨质疏松、心血管疾病等并发症，建议尽早就诊妇科或内分泌科。
多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的内分泌疾病，主要表现为月经稀发或闭经、痤疮、多毛等症状。超声检查可见卵巢多囊样改变，激素检查显示睾酮水平升高。治疗需遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期，配合二甲双胍改善胰岛素抵抗，必要时采用促排卵药物如来曲唑辅助生育。
40岁前出现卵巢功能衰竭称为卵巢早衰，表现为继发性闭经伴潮热、盗汗等更年期症状。抗苗勒管激素检测和促卵泡激素水平测定可辅助诊断。治疗需长期补充雌孕激素如戊酸雌二醇片，预防骨质疏松和心血管疾病，同时需关注心理健康。
垂体瘤或药物因素导致泌乳素异常升高时，会抑制促性腺激素分泌引发闭经，常伴乳头溢液表现。核磁共振可排查垂体病变，治疗首选多巴胺受体激动剂甲磺酸溴隐亭片，用药期间需定期监测泌乳素水平和垂体影像变化。
甲状腺功能亢进或减退均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。甲亢患者可能出现心悸、消瘦伴闭经，甲减则表现为乏力、怕冷和月经稀发。需通过甲状腺功能五项检查确诊，甲亢常用甲巯咪唑片，甲减需补充左甲状腺素钠片。
短期内体重下降过快会导致下丘脑性闭经，常见于神经性厌食症患者。这类人群需逐步恢复均衡饮食，保证每日热量摄入，必要时联合心理治疗。体重恢复后多数患者月经可自然复潮，严重者需短期使用雌孕激素周期治疗。
长期闭经患者应保持规律作息，每日摄入足量优质蛋白和钙质，适量进行负重运动预防骨质疏松。避免过度节食或剧烈运动，体重指数建议维持在18.5-23.9之间。每月记录基础体温变化，定期复查激素水平和骨密度，出现头痛、视力变化等垂体瘤压迫症状时需立即就医。
