孕妇尿崩症可能与遗传因素、妊娠期垂体损伤、肾脏功能异常等因素有关。
孕妇尿崩症通常由精氨酸加压素分泌不足或肾脏对其反应异常导致。遗传因素如家族性中枢性尿崩症可影响下丘脑神经垂体功能,妊娠期垂体损伤可能因产后出血或手术引发暂时性激素分泌障碍。肾脏功能异常则与妊娠高血压或慢性肾病相关,导致肾小管对加压素敏感性下降。患者会出现多尿、烦渴、低比重尿等症状,严重时可引发脱水或电解质紊乱。
治疗需根据病因选择不同方案,中枢性尿崩症可遵医嘱使用醋酸去氨加压素片或鞣酸加压素注射液,肾性尿崩症可考虑氢氯噻嗪片辅助治疗。日常需监测尿量,保持水分及电解质平衡,避免高盐饮食。
完全性尿崩症和部分性尿崩症的主要区别在于抗利尿激素缺乏程度和症状严重程度。
完全性尿崩症患者体内抗利尿激素几乎完全缺失,每日尿量通常超过4000毫升,甚至可达10000毫升以上,尿液比重持续低于1.005。这类患者会出现严重口渴、多饮、脱水等症状,夜间排尿次数明显增多,严重影响睡眠质量。部分性尿崩症患者体内仍存在少量抗利尿激素分泌功能,每日尿量多在2500-4000毫升之间,尿液比重可波动在1.005-1.010范围内。这类患者症状相对较轻,口渴感和多饮程度不如完全性尿崩症明显,脱水风险也较低。
两种类型尿崩症均可通过禁水加压素试验进行鉴别诊断。完全性尿崩症患者在禁水试验后尿渗透压无明显升高,注射加压素后尿渗透压显著上升。部分性尿崩症患者在禁水试验后尿渗透压可有轻度升高,注射加压素后尿渗透压进一步上升。治疗方面,完全性尿崩症通常需要长期使用去氨加压素替代治疗,而部分性尿崩症患者可能只需小剂量去氨加压素或通过增加饮水即可控制症状。
日常应注意保持充足水分摄入,避免高盐饮食,定期监测尿量和体重变化。