急性根尖周炎通常由龋齿未治疗、牙髓感染扩散、牙齿外伤、牙周疾病、根管治疗失败等原因引起。急性根尖周炎主要表现为患牙疼痛、咬合不适、牙龈肿胀等症状，需及时就医处理。
1、龋齿未治疗龋齿是牙体硬组织被细菌侵蚀形成的病变，若未及时充填治疗，细菌可穿透牙本质侵入牙髓腔。牙髓感染后炎症产物通过根尖孔扩散至根尖周组织，导致根尖周膜充血水肿。患者可能出现冷热刺激痛、自发痛等症状，需通过根管治疗清除感染源。
2、牙髓感染扩散慢性牙髓炎急性发作时，坏死牙髓组织中的细菌及毒素通过根尖孔向周围扩散。炎症反应引发根尖周组织血管通透性增加，大量炎性细胞浸润形成脓肿。临床可见患牙叩痛明显，可能伴有面部肿胀，需配合使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染。
3、牙齿外伤外力撞击导致牙冠折断或牙根纵裂时，牙髓组织直接暴露于口腔环境。细菌通过暴露的牙髓迅速引发根尖区急性炎症，常伴随牙周膜撕裂伤。这类患者需拍摄X线片评估损伤程度，部分病例需拔除患牙后行种植修复。
4、牙周疾病重度牙周炎患者牙周袋内的厌氧菌可经侧支根管逆行感染根尖区。炎症导致牙槽骨吸收和根尖肉芽肿形成，急性期表现为牙龈溢脓、牙齿松动。除根管治疗外，还需配合牙周基础治疗和使用盐酸米诺环素软膏等局部药物。
5、根管治疗失败根管预备不彻底或充填不密合时，残留细菌在根尖区繁殖引发再感染。临床常见根管治疗后数年突发咬合痛，X线显示根尖阴影扩大。此类病例需重新打开根管，使用氢氧化钙糊剂消毒后行根尖切除术。
预防急性根尖周炎需定期口腔检查，发现龋齿及时治疗。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面。避免用患牙咬硬物，出现牙齿隐裂应及时戴牙冠保护。急性发作期可暂时用生理盐水漱口缓解症状，但须尽快到口腔科进行专业处理，延误治疗可能导致颌骨骨髓炎等严重并发症。
