贫血原因可通过血常规、铁代谢检查、骨髓穿刺、基因检测、胃肠镜检查等方式排查。贫血可能由缺铁、维生素缺乏、慢性疾病、遗传因素或消化道出血等原因引起，需结合具体检查结果明确病因。
血常规是筛查贫血的首选项目，通过红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标判断贫血程度及类型。缺铁性贫血常表现为小细胞低色素性改变，巨幼细胞性贫血则可见大红细胞增多。检查无须空腹，采静脉血后1-2小时即可获取报告，适合作为初步筛查手段。
包括血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标，能明确是否存在铁缺乏。铁蛋白低于15μg/L提示缺铁性贫血，需排查月经量过多、消化道出血等失血因素。慢性病性贫血患者铁蛋白可能正常或偏高，此时需结合转铁蛋白饱和度综合判断。
骨髓涂片检查可鉴别再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病。通过观察骨髓造血细胞形态、比例及染色体异常，能明确造血功能异常导致的贫血。检查需局部麻醉后抽取髂骨骨髓液，术后需压迫止血24小时，报告需3-5个工作日出具。
针对地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等遗传性贫血，可通过基因测序确诊。检测需采集外周血提取DNA，分析珠蛋白基因或红细胞膜蛋白基因突变，适合有家族史或溶血表现的患者。部分罕见贫血类型需送检至专业基因检测机构。
对于不明原因的缺铁性贫血，胃肠镜能排查消化道溃疡、肿瘤、息肉等慢性失血病灶。胃镜检查可发现胃体糜烂或胃癌，肠镜能识别结肠息肉、血管畸形等出血源。检查前需空腹8小时并清洁肠道，术中可取活检明确病变性质。
建议贫血患者检查前避免服用铁剂或维生素补充剂以免干扰结果，检查后根据病因调整饮食结构。缺铁性贫血可增加瘦肉、动物肝脏等富铁食物摄入，巨幼细胞性贫血需补充绿叶蔬菜和豆类。所有检查结果需由血液科医生综合解读，避免自行用药延误治疗。
