胃癌晚期患者最终多因多器官功能衰竭、恶病质或严重并发症导致死亡。主要致死原因有肿瘤广泛转移、消化道大出血、完全性肠梗阻、严重感染、重度营养不良。
1、肿瘤广泛转移癌细胞通过淋巴和血液转移至肝脏、腹膜、肺部等部位，破坏正常器官功能。肝转移可导致黄疸和肝性脑病，肺转移会引起呼吸衰竭，骨转移造成剧烈疼痛和病理性骨折。转移灶压迫重要神经或血管时可能引发急性临床事件。
2、消化道大出血肿瘤侵蚀胃部大血管或门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂，表现为呕血和黑便。急性失血超过1000毫升可能引发失血性休克，血红蛋白快速下降至60g/L以下时器官灌注不足，抢救成功率显著降低。
3、完全性肠梗阻腹腔转移灶造成肠道机械性梗阻或肿瘤直接侵犯肠管，出现停止排便排气、剧烈腹痛和反复呕吐。肠壁缺血坏死可能引发感染性休克，水电解质紊乱可导致心律失常甚至心跳骤停。
4、严重感染免疫功能低下易发生肺部感染、腹腔脓肿或败血症。白细胞减少时感染进展迅速，脓毒症可诱发急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征，广谱抗生素治疗效果有限。
5、重度营养不良肿瘤消耗和进食困难导致极度消瘦，血清白蛋白低于25g/L时组织水肿明显。肌肉萎缩影响呼吸功能，心脏肌肉消耗引发恶性心律失常，最终因能量代谢衰竭导致死亡。
胃癌晚期患者需加强疼痛控制，可采用三阶梯止痛方案。营养支持以肠内营养为主，必要时进行静脉补充。保持口腔清洁预防真菌感染，定期翻身避免压疮。家属应学习基础护理技能，注意观察意识状态和生命体征变化。心理支持对改善患者生活质量尤为重要，可寻求专业临终关怀团队协助。
脑出血死前征兆主要包括剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍、肢体瘫痪和瞳孔异常。脑出血是脑血管破裂导致的颅内出血，病情凶险，需立即就医。
1、剧烈头痛突发性炸裂样头痛是脑出血的典型表现，多位于出血侧头部。疼痛程度远超普通头痛，常伴有颈部僵硬感。这种头痛由血液刺激脑膜和颅内压急剧升高引起，患者可能因疼痛出现躁动不安或双手抱头等行为。
2、喷射性呕吐颅内压增高直接刺激呕吐中枢，导致呕吐呈喷射状且与进食无关。呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁。呕吐后头痛可能短暂缓解，但很快再次加重，这种症状提示脑干受压风险。
3、意识障碍患者可能从嗜睡迅速发展为昏迷，表现为呼唤无反应、瞳孔对光反射迟钝。基底节区大量出血时，意识障碍常在1小时内进行性加重。部分患者会出现胡言乱语或大小便失禁等皮质功能受损表现。
4、肢体瘫痪对侧肢体偏瘫是内囊出血的特征性表现，肌张力初期降低后转为增高。患者可能出现巴宾斯基征阳性等病理反射。若出血波及脑干，会出现交叉性瘫痪同侧面瘫伴对侧肢体瘫。
5、瞳孔异常脑疝形成时可见双侧瞳孔不等大，出血侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失。中脑受压会出现针尖样瞳孔，脑桥出血则表现为瞳孔极度缩小。这些体征提示生命中枢受累，预后极差。
脑出血患者需绝对卧床，避免搬动头部，保持呼吸道通畅。急性期应禁食禁水，监测血压、心率等生命体征。恢复期要进行肢体康复训练，预防深静脉血栓和压疮。控制高血压等基础疾病，低盐低脂饮食，戒烟限酒，定期复查头颅CT。家属应学习急救知识，发现异常立即呼叫急救车，送医途中保持患者侧卧位防止误吸。
