心房颤动的听诊特点主要包括心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉搏短绌。心房颤动是常见的心律失常，听诊时可发现心跳节律完全不规则，心音强度变化显著，同时脉率低于心率。
1、心律绝对不齐心房颤动时心房电活动紊乱导致心室率完全不规则，听诊呈现快慢不一、毫无规律的心跳节律。这种不规整性在持续听诊1分钟以上更为明显，与窦性心律不齐的周期性变化有本质区别。典型表现为RR间期长短不一且无固定模式，需与房性早搏、室性早搏等心律失常鉴别。
2、第一心音强弱不等由于心房颤动时房室瓣位置随心动周期变化，导致第一心音强度波动明显。当舒张期较长时房室瓣漂浮较高，关闭时产生响亮的第一心音；而短RR间期时瓣膜未充分回落，关闭力度减弱使第一心音低沉。这种心音强度的随机变化是诊断的重要依据。
3、脉搏短绌听诊心率与桡动脉脉搏次数不一致是心房颤动的特征性表现。部分心脏收缩发生在舒张早期，此时心室充盈不足导致心排血量过低，不足以产生外周动脉搏动。临床检查应同步测量心尖搏动与桡动脉脉搏，当脉率比心率每分钟少10次以上时有诊断价值。
4、基础心脏杂音约半数心房颤动患者可闻及器质性心脏病的特征性杂音，如二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，或主动脉瓣狭窄的收缩期喷射性杂音。这些杂音提示心房颤动的病因诊断，对治疗策略选择具有指导意义。
5、颈静脉搏动异常部分患者颈静脉检查可见a波消失，仅保留不规则的v波。这是由于心房有效收缩丧失导致右心房压力波形改变，但该体征受肥胖、颈部解剖等因素影响较大，临床价值相对有限。
发现心房颤动听诊特征后应及时进行心电图确诊，评估卒中风险并制定抗凝策略。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，限制酒精摄入，保持规律作息。建议定期监测心率，出现心悸加重、呼吸困难等症状时立即就医。对于持续性心房颤动患者，应在医生指导下规范使用抗心律失常药物或考虑射频消融治疗。
