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怀孕后有些出血是怎么回事

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张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院
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怀孕期间进行阴道超声检查后出血可能由检查刺激、宫颈病变、先兆流产、胎盘异常或凝血功能障碍等原因引起,需结合出血量及伴随症状综合判断。

1、检查刺激:

阴道探头接触宫颈或阴道壁可能造成轻微机械性损伤,表现为少量粉红色或褐色分泌物。这种出血通常24小时内自行停止,无需特殊处理,建议暂时避免剧烈运动和性生活。

2、宫颈病变:

孕妇可能合并宫颈息肉、宫颈糜烂等病变,检查时触碰易引发出血。此类出血多呈鲜红色,可能伴有接触性出血史。需通过妇科检查确诊,必要时行宫颈细胞学筛查排除恶性病变。

3、先兆流产:

出血若为暗红色并伴随阵发性下腹痛,需警惕先兆流产。可能与胚胎发育异常、黄体功能不足等因素有关,需立即检测孕酮水平和超声复查胚胎活性,必要时采用黄体酮等药物保胎治疗。

4、胎盘异常:

孕中晚期出血需排除胎盘低置或前置状态,超声检查可能诱发宫缩导致胎盘剥离。典型表现为突发鲜红色出血伴宫缩痛,需绝对卧床并监测胎心,严重者需住院观察。

5、凝血异常:

妊娠期高血压或血液系统疾病可能导致凝血功能异常,检查后出现持续渗血。需完善凝血四项、D-二聚体等检测,必要时输注凝血因子或血小板进行干预。

出现阴道出血后应记录出血颜色、量及持续时间,避免使用卫生棉条。保持外阴清洁,每日温水清洗2-3次,选择纯棉透气内裤。饮食注意补充含铁食物如动物肝脏、菠菜,避免辛辣刺激。建议暂停盆浴及游泳,出血期间每2-3小时更换卫生巾并观察出血变化,若出血量超过月经量或持续超过3天,需立即返院复查超声评估胎儿状况。日常注意监测胎动变化,保持情绪稳定,避免提重物和长时间站立。

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