药流残留20×8mm是否严重需结合临床症状判断。残留物小于30毫米且无大出血或感染时，可通过药物促进排出；若伴随持续出血、腹痛或发热，则需及时清宫处理。
残留物20×8mm属于中等大小，临床上常见两种情况。部分患者残留组织可能随下次月经自然排出，此时可遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物帮助子宫收缩，同时配合桂枝茯苓胶囊活血化瘀。残留物排出期间可能出现轻微腹痛和少量出血，属于正常药物作用过程。
若残留物滞留时间超过两周，或出现出血量超过月经量、剧烈下腹痛、体温升高等情况，提示可能发生感染或组织机化。此时药物促排效果较差，需考虑超声引导下清宫术或宫腔镜取出术，避免引发宫腔粘连或继发不孕。术后需预防性使用头孢克肟分散片等抗生素。
药流后应卧床休息3-5天，避免体力劳动和盆浴，每日观察出血量与体温变化。可适量饮用红糖姜茶促进血液循环，但禁止同房至少一个月以防感染。
宫内残留物大于2厘米通常需要清宫。宫内残留物可能与胎盘残留、蜕膜残留、感染等因素有关，通常表现为阴道出血、腹痛、发热等症状。
宫内残留物超过2厘米时，药物保守治疗效果有限，容易导致出血时间延长或继发感染。残留物在1-2厘米之间时，可尝试使用缩宫素注射液、益母草颗粒等药物促进子宫收缩排出，配合新生化颗粒活血化瘀。当残留物小于1厘米且无感染迹象时，部分患者可通过适当活动、热敷下腹部等方式帮助排出。清宫手术能快速清除宫腔内残留组织，减少出血量和感染风险，术后需使用头孢克肟分散片预防感染，同时服用八珍益母胶囊调理气血。残留物长期滞留可能导致宫腔粘连、月经紊乱等并发症，超声检查显示残留物伴有丰富血流信号时更需及时处理。
术后应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持会阴清洁干燥，勤换卫生巾。饮食上可适量食用红枣、猪肝等补血食物，避免生冷刺激性食物。术后1个月内禁止盆浴和性生活，遵医嘱按时复查超声了解子宫恢复情况。如出现发热、腹痛加剧或阴道出血量增多等情况，应立即就医处理。
