疤痕

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问题描述

患者性别：女

患者年龄：22

详细病情及咨询目的：我16岁左右，左胳膊注射预防针的位置长出了两粒小疙瘩（后来经过查阅相关资料这应该是“疤痕疙瘩”），开始没在意。后来越长越大，后来20岁左右时去医院看过一次，医生说我时疤痕性体质，不能激光治疗（我建议医生给我进行激光治疗），于是就进行每周一次的注射治疗。效果倒也不错，三周下来，疤痕颜色开始变暗，并且突出的小包逐渐瘪下去，大概五针左右我觉得差不多了就停止注射。可是在恢复阶段我因为心急，觉得覆在皮肤上的那层黑皮难看就用手撕掉了那层黑皮，结果疤痕就又长出来了，出现彻底的反弹。后来我就一直没有治疗过，可以到夏天穿无袖衫时就开始着急了，是在是不雅观。现在我想咨询一下，我该采取什么治疗途径呢？还是去医院进行注射吗？有没有更好的办法呢？

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李元子住院医师

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疤痕的治疗:可分成3大类:※第一类:1.压迫疗法:疤痕上紧贴美容胶纸，并在上面用力定点按摩，以使疤痕逐渐消平，此法必须持续6个月以上才有效果.2.硅胶片压贴法:疤痕上贴硅胶片，初期一天贴8小时，待皮肤慢慢适应后，可增至12小时，需贴6个月才有良效.至于硅胶片的作用机制，Quinn认为是硅胶(Siliconoil)持续释放的化学作用，而Swada和Son则认为是水化(hydration)和阻塞(Occlusion)的生理作用造成疤痕抑制效果.PS.以上1.2项适用于疤痕形成未超过半年者3.疤痕内注射类固醇:使用长效性类固醇制剂，直接注射到疤痕内，来抑制疤痕内过量的胶原蛋白，来达到抑制疤痕的效果.Ketchum建议的剂量:最大量/次给药频率成人120mg每月注射1次，治疗4至6个月小孩40mg针对1-5岁80mg针对6-10岁4.放射线照射(Irradiation):过去曾利用放射线照射来杀死、抑制或转化纤维母细胞，藉以控制过量的疤痕组织增生.目前这种方法纸保留用在对类固醇治疗无效的大面积蟹足肿病人身上.5.其它:在文献上提到可以抑制疤痕的方法包括有:o维他命Ao维他命Eo抑制胶原蛋白如BAPN(Beta-aminopropionitrile)，penicillamine，和秋水仙素(colchicine)o抑制蟹足肿内肌纤维细胞的Madecassolo2氧化锌(ZincOxide)o抗肿瘤制剂:如methotrexate(MTX)o免疫疗法:如干扰素(interferon)和转型细胞生长素(TGF-B)抑制剂等※第2类:雷射依据雷射除疤的原理，可分为两种:o一种磨皮雷射分2氧化碳雷射和铒雅各布(Er-YAG)雷射，可以将疤痕凸起磨平，表浅的凹陷疤痕亦可利用此原理.o去色素雷射:分染料(Dye)雷射和脉冲强光(photoderm)，雷射是作用在疤痕内的血管和血红素，使疤痕颜色变淡，逐渐萎缩，此种雷射特别适用于疤痕形成未超过半年且颜色较深红者.※第3类:手术利用手术来控制疤痕，是应用在疤痕已成稳定状态(通常疤痕形成已超过半年)，且外形宽粗或不雅时.手术方法包括疤痕切除重缝、Z形或W形修疤、磨皮术等，若疤痕太大，可考虑分阶段切除或置放组织扩张器一段时间后再疤痕切除.疤痕观念的沟通1.与其治疗疤痕，不如预防疤痕的产生.2.受创伤越严重的伤口，因发炎反应越强烈，将来所形成的疤痕亦更显著，如烧烫伤之后，如严重的肢体压碎伤之后.3.外伤后的伤口，若反复感染发炎，则愈合后之疤痕较明显.4.接受手术后之伤口，最好能减少活动，否则影响伤口愈合，反而刺激疤痕产生，此即4肢关节处之疤痕通常较明显之原因.5.越年轻的皮肤，因弹力较强、张力较大，故产生的疤痕较肥厚、发红、变硬，且萧褪较慢，老年人由于条件相反，且表皮张力松弛，故产生之疤痕较不明显.6.手术后之伤口必须做好伤口的照顾及适时拆线，避免日晒及使用化妆品或保养品，减少色素沉淀及刺激疤痕的结果.7.手术后的伤口，避免不良的疤痕产生，必须适当加压按摩、或采用有压迫性的黏贴物(如最泛用的纸胶布、或硅胶片)，但不可用力过猛，而使伤口裂开.8.市面上可见的广告物-除疤膏或秘方草药，实际效果如何，仍待临床医学考证，请小心！9.疤痕是指皮肤因外伤或手术造成的伤口在愈合后所留下的产物，它会永远存在皮肤上面，而很难藉由外力来予以除除.透过疤痕治疗等方法可以将凹凸不平或粗大不雅的疤痕予以美化成细小、平淡而不易看得见的疤痕，而却无法去除它.10.正确的疤痕治疗用词应为’修疤’而非’去疤’.

陈雨住院医师

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你好:据你描述情况这种瘢痕叫瘢痕疙瘩．里面是坚硬致密的纤维结缔组织，如痒有刺痛感则表明它处于生长活动期，此病与体质有关，这类患者不能做破坏性治疗如:冷冻，激光，手术，磨削等若治疗不当适得其反．我院采用综合疗法:局部治疗运用独特生物制品.能使坚硬结缔组织迅速分解，吸收，复平.另配合百草中药调理5脏6腑，提高免疫力改善瘢痕体质，3-5天见效，10天来治疗一次，轻者1疗程重者需要2-3疗程.治疗后瘢痕平整光滑，恢复皮肤正常颜色.达到治愈后不复发.