确诊强直性脊柱炎需通过实验室检查、影像学检查和体格检查。实验室检查包括血常规、类风湿因子检测、C反应蛋白测定和HLA-B27抗原检测，其中HLA-B27抗原检测的阳性率高，对诊断有重要意义。影像学检查包括X线片、CT扫描和MRI，X线片可观察骶髂关节改变，CT扫描能显示椎间盘间隙变窄和韧带钙化，MRI则对早期病变更敏感。体格检查则包括触诊腰背部僵硬、活动受限情况，测量身高、体重、坐高、髋膝屈曲角、胸廓活动范围等，辅助判断病情进展。由于强直性脊柱炎有遗传倾向，还需进行HLA-DRB1基因分析，以评估遗传风险。
