心脏再同步化治疗无效果怎么办？

Question

王大夫您好：
我于6月12日去阜外挂您的号，但您当日未出诊，我也找不到您的病房，只好失望而回了。请您百忙之中给我一个治疗建议。
病人02年确诊为扩张性心肌病，08年行CRT手术，一年来病状无改变（术前、术后均为EF 29，左室80）。常规用药：速尿、科素亚、倍它乐克缓释片、地高辛、螺内脂。完全左束支传导阻滞，术前术后QRS值无改变。请问王医生：这种对CRT无应答的病人该怎么办？
我已请医生在彩超下调过两次起搏器参数，无大变动。而且现在二尖瓣返流比以前严重了。以前是轻度的，现在为中重度的。如果CRT真的不起作用，能否将CRT关闭呢？她一直觉得起搏器的振动感特别强。病人近70岁，女性，身体状况不允许去阜外看病。现症状气短，主要靠利尿剂维持。

Answer 1

谢谢您的答复！两次程控，CRT参数无大的变化，是否可以证明程控意义不大呢？如将CRT关闭，危险会是什么？我咨询了阜外心外科的大夫，他们认为病人已不适合心脏移植了。所以，现在很灰心，不知如何继续治疗！当时有植入CRT的适应症，才做的手术，结果却不尽人意。