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靶向治疗和化疗的区别

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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白血病靶向治疗主要通过药物精准抑制癌细胞生长,常用方法有酪氨酸激酶抑制剂治疗、单克隆抗体治疗、FLT3抑制剂治疗、IDH抑制剂治疗、BCL-2抑制剂治疗。白血病可能由基因突变、放射线暴露、化学物质接触等因素引起,需根据分型及基因检测结果制定方案。

1、酪氨酸激酶抑制剂

针对费城染色体阳性白血病,伊马替尼片可通过阻断BCR-ABL融合蛋白发挥作用,尼洛替尼胶囊作为二代药物能克服部分耐药性。这类药物可能引发水肿或胃肠道反应,需定期监测血常规和肝功能。治疗期间应避免与葡萄柚同服以免影响药效。

2、单克隆抗体

利妥昔单抗注射液主要作用于CD20阳性B细胞,吉妥珠单抗奥佐米星适用于CD33阳性急性髓系白血病。输注时可能出现发热或过敏反应,预处理需使用抗组胺药物。治疗前需进行免疫分型检测确认靶点表达。

3、FLT3抑制剂

米哚妥林胶囊用于FLT3突变急性髓系白血病,可联合化疗提高缓解率。常见不良反应包括呼吸困难或低血压,用药期间需监测心电图。该突变可通过PCR或二代测序技术检测确认。

4、IDH抑制剂

艾伏尼布片针对IDH1突变患者,恩西地平用于IDH2突变型白血病,通过阻断异常代谢物2-羟戊二酸产生。可能引起分化综合征或心电图QT间期延长,需配合骨髓穿刺评估疗效。突变检测需采用基因测序方法。

5、BCL-2抑制剂

维奈克拉片通过诱导凋亡治疗老年急性髓系白血病,常与阿扎胞苷联用。需警惕肿瘤溶解综合征风险,用药前应进行水化碱化处理。治疗期间需密切监测血尿酸及肾功能指标。

靶向治疗期间应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶,适量补充维生素C增强免疫力,避免生冷食物预防感染。每日进行散步等低强度运动,保证充足睡眠时间。定期复查骨髓象和基因检测评估疗效,出现持续发热或皮下出血点需立即就医。严格遵医嘱调整剂量,不可自行停药或更换方案。

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