来例假前肚子疼可能与激素水平变化、前列腺素分泌增加、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病等因素有关。这种疼痛通常称为原发性痛经或继发性痛经，可通过热敷、药物缓解、饮食调整、适度运动、心理疏导等方式改善。
1. 激素水平变化月经周期中雌激素和孕激素水平波动会导致子宫收缩，引发下腹坠胀感。这种生理性疼痛多出现在月经前1-2天，表现为轻度隐痛，可通过饮用姜茶或热水袋热敷缓解。保持规律作息有助于平衡内分泌。
2. 前列腺素分泌增加子宫内膜分泌的前列腺素过多会增强子宫平滑肌收缩强度，产生痉挛性疼痛。这类疼痛常伴随恶心、头痛等不适，建议避免生冷食物，必要时遵医嘱使用布洛芬、萘普生等前列腺素合成酶抑制剂。
3. 子宫内膜异位症子宫内膜组织异位生长可能刺激盆腔神经，导致月经前持续加重的绞痛。该病可能伴随性交痛、排便痛，需通过超声检查确诊。医生可能建议使用地诺孕素、戈舍瑞林等药物抑制内膜生长，严重者需腹腔镜手术。
4. 盆腔炎细菌感染引起的盆腔炎症会在月经前因充血而加剧疼痛，可能伴有异常分泌物或发热。确诊后需足疗程使用头孢曲松、多西环素等抗生素治疗，治疗期间应避免性生活，保持会阴清洁。
5. 子宫腺肌病子宫内膜侵入子宫肌层会导致经前子宫胀大、硬结，疼痛呈进行性加重。超声显示子宫均匀增大，肌层回声不均。轻症可用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，重症需考虑子宫切除术。
日常建议选择宽松衣物避免腹部压迫，经前一周减少咖啡因和盐分摄入。练习瑜伽腹式呼吸能放松盆底肌肉，疼痛持续超过3天或伴随大量血块时应排查器质性疾病。记录疼痛周期和特点有助于医生判断病因，避免长期依赖止痛药物掩盖病情。
