脚扭伤后判断软组织损伤或骨折可通过疼痛程度、肿胀速度、活动能力、畸形表现及影像学检查综合评估。
1、疼痛程度：
软组织损伤疼痛多局限在踝关节周围，按压时疼痛加重但可忍受。骨折疼痛剧烈且持续，尤其在尝试负重时出现尖锐刺痛，疼痛范围可能延伸至足部或小腿。
2、肿胀速度：
韧带扭伤肿胀通常在数小时内逐渐发展，皮肤可见淤青。骨折肿胀多在受伤后立即出现并快速加剧，30分钟内可形成明显隆起，伴皮下广泛淤血。
3、活动能力：
单纯软组织损伤仍可完成踮脚、轻微旋转等动作，虽伴疼痛但关节保持基本功能。骨折患者常完全无法负重，被动活动时关节出现异常弹响或骨摩擦感。
4、畸形表现：
韧带损伤关节外观基本正常，可能因肿胀略显饱满。骨折可能导致足部明显变形，如足弓塌陷、踝关节异常外翻或内翻，触摸可感知骨性突起或凹陷。
5、影像学检查：
X线片能直接显示骨折线、骨片移位等征象，对隐匿性骨折需结合CT检查。MRI适用于评估韧带撕裂、软骨损伤等软组织病变，超声检查可动态观察肌腱完整性。
伤后应立即停止活动并抬高患肢，采用弹性绷带加压包扎控制肿胀，24小时内每2小时冰敷15分钟。疑似骨折需用夹板临时固定避免二次损伤，严禁揉搓或热敷。建议受伤48小时内避免摄入酒精及活血类药物，每日进行足趾屈伸活动促进血液循环，恢复期可逐步尝试踝泵运动与平衡训练，若出现皮肤发紫、麻木或疼痛持续加重需紧急就医。
小孩摔倒磕到后脑勺后，可通过观察意识状态、呕吐情况、头部外伤程度、肢体活动能力及瞳孔反应判断是否严重。轻微磕碰通常无需特殊处理，但出现持续头痛、频繁呕吐或意识模糊需立即就医。
1、意识状态：
摔倒后首先观察孩子是否清醒，能否正常应答。若出现短暂意识丧失或长时间哭闹后嗜睡，可能提示脑震荡。轻度意识障碍表现为反应迟钝，重度可能出现昏迷。建议在受伤后2小时内避免让孩子入睡，便于持续观察意识变化。
2、呕吐情况：
磕碰后单次呕吐可能与惊吓有关，但反复喷射状呕吐需警惕颅内压增高。婴幼儿呕吐时伴随拒食、前囟门膨隆，学龄儿童主诉头痛加剧，都是危险信号。记录呕吐次数和性状，呕吐物带血丝或咖啡样物质提示消化道损伤。
3、头部外伤：
检查头皮有无肿胀、裂伤或凹陷。乒乓球样柔软包块多为头皮血肿，骨板凹陷可能发生颅骨骨折。小而深的伤口易残留异物，需专业清创。注意耳后、枕部等隐蔽部位，这些区域出血容易被头发掩盖。
4、肢体活动：
要求孩子完成抓握、行走等动作，观察是否出现单侧肢体无力或协调障碍。婴幼儿可观察爬行、抓玩具是否对称。突发斜颈、步态蹒跚可能提示小脑损伤，肢体抽搐需排除颅内出血。
5、瞳孔反应：
在自然光线下对比双侧瞳孔大小，正常直径2-4毫米。用手电筒照射时瞳孔应迅速收缩，若出现瞳孔不等大或对光反应迟钝，提示可能存在脑疝。检查时注意避免强光直射眼睛造成误判。
受伤后24小时内保持安静休息，避免剧烈跑跳。饮食选择易消化的粥类、面条，适量补充含维生素K的菠菜、西兰花促进凝血。睡眠时每2-3小时唤醒一次确认意识状态，头部垫高15度减轻颅内压力。后续72小时观察有无性格改变、学业能力下降等隐匿症状，学龄儿童应暂缓体育课1-2周。若出现异常哭闹、拒食或睡眠规律改变，即使无明显外伤也建议进行头颅CT检查。
