小儿肠套叠的手术治疗可通过肠套叠复位术、肠切除术等方式进行。肠套叠可能与肠道蠕动异常、肠道肿瘤等因素有关,通常表现为腹痛、呕吐、血便等症状。
1、肠套叠复位术:手术通过腹腔镜或开腹方式,将套叠的肠管复位。适用于肠管未发生坏死的情况,术后需密切观察肠道功能恢复情况,避免感染。
2、肠切除术:当肠套叠导致肠管坏死时,需切除坏死肠段并进行吻合。术后需注意营养支持,预防吻合口瘘等并发症,必要时使用抗生素如头孢曲松1g静脉注射。
3、术后护理:术后需禁食,待肠道功能恢复后逐步过渡到流质饮食,如米汤、稀粥等。密切监测生命体征,预防术后感染,必要时使用止痛药如布洛芬5mg/kg口服。
4、并发症预防:术后需警惕肠梗阻、吻合口瘘等并发症,定期复查腹部超声,必要时进行CT检查。保持伤口清洁干燥,避免剧烈活动。
5、康复指导:术后恢复期间,家长需注意患儿饮食,避免生冷、油腻食物,逐步增加富含纤维的食物如香蕉、苹果等。适当进行轻度活动,促进肠道蠕动。
术后需注意饮食调理,避免生冷、油腻食物,逐步增加富含纤维的食物如香蕉、苹果等。适当进行轻度活动,促进肠道蠕动。定期复查腹部超声,监测肠道功能恢复情况。保持伤口清洁干燥,避免剧烈活动。密切观察患儿生命体征,预防术后感染,必要时使用止痛药如布洛芬5mg/kg口服。术后恢复期间,家长需注意患儿饮食,避免生冷、油腻食物,逐步增加富含纤维的食物如香蕉、苹果等。适当进行轻度活动,促进肠道蠕动。
小儿肠套叠的典型症状包括阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便、腹部包块及精神萎靡。肠套叠是指一段肠管套入相邻肠腔内导致的急腹症,多发于2岁以下婴幼儿,需及时就医干预。
1、阵发性哭闹患儿常突发剧烈哭闹,面色苍白,双腿屈曲至腹部,持续数分钟后短暂缓解,间隔10-20分钟反复发作。这种规律性哭闹由肠管痉挛性收缩引起,是肠套叠最早出现的症状。家长需记录发作频率并及时送医。
2、呕吐初期为胃内容物呕吐,随病情进展可吐出胆汁样液体。呕吐与肠道梗阻程度相关,套叠部位越高呕吐出现越早。反复呕吐可能导致脱水,需观察患儿尿量及皮肤弹性变化。
3、果酱样血便发病6-12小时后排出暗红色黏液血便,形似果酱,由套叠肠管缺血坏死所致。该症状具有诊断特异性,但约30%患儿早期可能无此表现。家长发现异常排便应立即保留样本供医生查验。
4、腹部包块右上腹可触及腊肠样肿块,质地中等,按压时患儿哭闹加剧。包块位置与套叠类型有关,回盲型多见右下腹空虚感。检查需在患儿安静时进行,剧烈哭闹可能影响触诊准确性。
5、精神萎靡晚期出现嗜睡、反应迟钝等全身症状,提示可能发生肠坏死或感染性休克。此时患儿哭闹反而减轻,但面色灰白、四肢冰凉,属于危险信号,须紧急手术治疗。
发现疑似症状应即刻禁食禁水,避免按压腹部。肠套叠黄金救治时间为发病后24小时内,空气灌肠复位成功率较高。恢复期需从流质饮食逐步过渡,选择低渣易消化的米汤、蒸蛋等,避免粗纤维食物。定期随访排除复发风险,接种轮状病毒疫苗可降低部分诱发因素。