牙上的黑渍可能是外源性色素沉着或龋齿的表现，主要有牙菌斑、烟斑、茶渍、四环素牙、龋坏等原因引起。建议及时就医检查，明确具体原因后针对性处理。
1、牙菌斑牙菌斑是口腔细菌在牙齿表面形成的生物膜，长期堆积可能矿化成黑色牙结石。牙菌斑常因刷牙不彻底导致，伴随牙龈出血、口臭等症状。可通过超声波洁牙清除，日常使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法预防。
2、烟斑烟草中的焦油附着在牙面形成顽固黑斑，多分布于牙齿舌侧和邻接面。长期吸烟者还可能伴随牙周袋形成。需通过喷砂抛光联合洁治术处理，戒烟是根本预防措施。
3、茶渍红茶、普洱茶等深色茶饮中的多酚类物质易沉积于牙釉质表面，形成点状或片状褐色斑块。定期洁牙可改善，饮茶后及时漱口能减少色素沉着。
4、四环素牙儿童期服用四环素类药物导致牙本质着色，表现为带状或弥漫性灰黑色改变。轻症可通过冷光美白改善，严重者需贴面修复。孕妇及8岁以下儿童应禁用四环素类药物。
5、龋坏龋齿早期表现为白垩色斑块，进展后形成黑色龋洞，常伴有冷热刺激痛。可能与变形链球菌感染、高糖饮食等因素有关。需采用复合树脂充填治疗，日常可使用含氟化亚锡的防龋牙膏。
保持每日两次巴氏刷牙法，配合牙线清洁邻面，每半年进行一次专业洁牙。限制深色饮料摄入，吸烟者建议逐步戒烟。若黑渍伴随牙齿敏感或疼痛，需尽早就诊排除龋齿或牙髓病变。儿童出现不明原因黑渍时，家长应优先排查龋齿和釉质发育不全等问题。
