腹部查体主要包括视诊、触诊、叩诊和听诊四个步骤，具体内容涉及腹部外形、压痛反跳痛、脏器触诊、移动性浊音及肠鸣音等评估。规范的腹部查体需按顺序进行，避免遗漏重要体征。
1、视诊观察腹部外形是否对称，有无膨隆或凹陷，皮肤有无瘢痕、静脉曲张或皮疹。腹式呼吸运动是否正常，脐部形态有无异常。胃肠型及蠕动波的出现可能提示肠梗阻。视诊时应保持环境光线充足，患者取仰卧位充分暴露腹部。
2、触诊采用浅触诊和深触诊相结合的方式。浅触诊检查腹壁紧张度、表浅压痛及皮下结节；深触诊评估脏器大小形态，重点检查肝脾触诊、麦氏点压痛及反跳痛。触诊需从无痛区开始，动作轻柔，注意患者表情变化。发现包块需记录位置、大小、质地及活动度。
3、叩诊通过叩诊判断脏器大小、腹腔积液及气体分布。肝脏叩诊可确定肝上界和肝下界，脾脏叩诊在左腋中线上进行。移动性浊音检查对腹水诊断有重要意义，鼓音区扩大可能提示肠胀气或气腹。叩诊力度应均匀适度，避免过度用力影响判断。
4、听诊使用听诊器评估肠鸣音频率和性质，正常每分钟4-5次。肠鸣音亢进见于肠梗阻早期，减弱或消失提示肠麻痹。血管杂音检查主要在腹主动脉、肾动脉及髂动脉区域进行，收缩期杂音可能提示血管狭窄。听诊时间每象限不少于30秒。
5、特殊检查包括墨菲征检查胆囊炎症，腰大肌试验判断阑尾炎，闭孔内肌试验评估盆腔病变。这些特殊体征检查需结合病史选择性进行。检查过程中需密切观察患者反应，阳性结果往往具有重要诊断价值。
规范的腹部查体应按视、触、叩、听的固定顺序进行，避免因触诊后肠鸣音改变影响听诊结果。检查前应修剪指甲、温暖双手，向患者解释操作步骤以取得配合。发现异常体征需结合实验室检查和影像学结果综合判断，必要时建议患者到消化内科或普外科进一步诊治。完整准确的腹部查体对急腹症鉴别诊断和慢性腹部疾病评估具有不可替代的临床价值。
