抑郁病人出现自杀倾向通常需要住院治疗。住院评估主要基于自杀风险等级、社会支持系统缺失、伴随精神病性症状、既往自杀未遂史、急性应激事件等因素。
1、自杀风险等级:
临床采用贝克自杀意念量表等工具量化评估,高风险指存在具体自杀计划或近期实施行为,中低风险为仅有模糊念头。高风险患者需强制住院,中风险需结合其他因素判断。住院期间可进行24小时防自杀监护,必要时采取保护性约束。
2、社会支持系统:
独居、家庭功能失调或监护人无力照护的患者,门诊治疗难以确保安全。住院治疗能暂时替代缺失的社会支持,通过结构化环境切断自杀实施途径,为重建支持系统争取时间。
3、精神病性症状:
伴随幻觉、妄想等精神病性症状的抑郁发作属于重性抑郁障碍伴精神病性特征,患者可能受命令性幻听支配实施自杀。此类情况必须住院进行抗精神病药物联合治疗,门诊无法有效控制症状。
4、自杀未遂史:
既往有明确自杀未遂史的患者,尤其是采用高致死性手段者,其再次实施风险较常人高30倍。住院可中断自杀行为链,通过危机干预降低模仿性自杀概率。
5、急性应激源:
近期遭遇重大负性生活事件如丧亲、失业等,可能引发冲动性自杀。住院治疗能帮助患者度过情绪危机期,在可控环境中学习应对技能,通常需要2-4周稳定期。
抑郁患者住院期间应保持规律作息,每日进行30分钟日光浴以调节生物节律,饮食注意补充富含色氨酸的小米、香蕉等食物。家属探视时避免争论性话题,可携带患者喜爱的书籍或音乐帮助情绪舒缓。出院前需制定详细的安全计划,包括紧急联系人清单、环境危险物品清除等防复发措施。
新生儿出生第6天黄疸值17mg/dL通常需要住院治疗。新生儿黄疸分为生理性和病理性,当血清胆红素水平超过15mg/dL时,可能提示病理性黄疸,需医疗干预以避免胆红素脑病等严重并发症。
新生儿黄疸值17mg/dL属于中度偏高,需结合胎龄、出生体重、日龄等因素综合评估。足月健康新生儿若黄疸进展缓慢、无其他异常表现,可能通过蓝光照射等门诊治疗控制。但早产儿、低体重儿或伴有嗜睡、拒奶等症状时,住院监测更为安全。病理性黄疸常见于母婴血型不合、感染、母乳性黄疸等情况,需完善血常规、肝功能等检查明确病因。住院期间可能采用蓝光治疗、静脉输液或换血疗法,同时监测胆红素下降趋势。
极少数情况下,若黄疸值虽达17mg/dL但上升速度已趋缓,且婴儿一般状态良好,医生可能建议密切随访而非立即住院。但居家观察需每日检测胆红素,一旦出现喂养困难、肌张力异常等表现须立即返院。母乳喂养儿可适当增加喂养频率促进胆红素排泄,但不可自行停母乳或使用偏方。
家长应遵医嘱配合治疗,避免因延误导致神经系统损伤。出院后需定期复查胆红素,观察皮肤黄染消退情况及婴儿反应。保持合理喂养和皮肤清洁,避免阳光直射退黄。若黄疸反复或加重,需及时返院评估。