糖尿病患者一般可以适量吃辣，但需根据个体胃肠耐受情况调整。辣椒本身对血糖影响较小，但可能刺激胃肠黏膜或加重某些并发症症状。
辣椒中的辣椒素可能通过促进能量消耗、改善胰岛素敏感性对血糖控制产生潜在益处。适量食用新鲜辣椒或辣椒粉可为菜肴增添风味，减少食盐用量，有助于糖尿病饮食管理。研究显示辣椒素可能通过激活TRPV1受体促进脂肪代谢，但具体机制仍需更多临床验证。选择新鲜辣椒时建议搭配非淀粉类蔬菜，避免高油烹饪方式。
合并糖尿病胃轻瘫或胃肠神经病变患者，辛辣食物可能加重腹胀、反酸等症状。合并视网膜病变者需警惕辣椒刺激引起的血压短暂升高。使用胰岛素或磺脲类药物的患者如出现腹泻等胃肠反应，可能影响药物吸收稳定性。部分人群食用辣椒后可能产生心悸、出汗等类似低血糖的自主神经反应，需注意鉴别。
建议首次尝试时从微量开始，观察餐后2小时血糖变化及身体反应。选择剁椒、新鲜辣椒等天然形式，避免高盐腌制品或含糖辣酱。合并口腔溃疡、痔疮急性期时应暂停食用。定期监测糖化血红蛋白期间如发现血糖波动，需重新评估饮食结构。出现持续胃肠不适或血糖异常波动时，应及时咨询营养科医生调整膳食方案。
甲亢患者如果没有出现胃肠道刺激症状，一般可以适量吃辣；如果合并胃肠功能紊乱或药物副作用，则需避免辛辣食物。甲亢可能与甲状腺激素分泌过多、自身免疫异常等因素有关，建议根据个体情况调整饮食。
甲状腺功能亢进症患者代谢率增高，消化系统常处于高敏状态。适量辣椒素对部分患者不会造成明显影响，反而能促进食欲。辣椒中的活性成分可能通过激活TRPV1受体暂时加速代谢，但正常食用量不会显著干扰甲状腺功能。烹饪时选择甜椒、彩椒等低辣度品种，搭配富含优质蛋白的食材如豆腐、鱼肉，有助于减轻黏膜刺激。注意观察进食后是否出现心悸、腹泻等反应，若无不适可维持当前辣度摄入。
正在接受抗甲状腺药物治疗的患者需格外谨慎。甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物可能引发胃肠道不良反应，辛辣食物会加重恶心、腹痛症状。合并甲状腺相关性眼病患者应严格忌辣，辣椒素可能加剧球后组织充血水肿。若近期出现便血、呕血等消化道出血征兆，或胃镜检查提示黏膜糜烂，须立即停止食用所有刺激性食物。老年甲亢患者及合并慢性胃炎者，建议采用清蒸、炖煮等烹调方式替代爆炒、煎炸。
甲亢患者日常应保证充足热量和营养摄入，优先选择高蛋白、高维生素食物如鸡蛋、燕麦、西蓝花。避免含碘量高的海带、紫菜等海产品，限制咖啡、浓茶等兴奋性饮品。定期监测甲状腺功能指标，根据检查结果动态调整饮食方案。出现体重骤减、持续腹泻等症状时应及时复诊。
