儿童斜视可能由屈光不正、先天性眼外肌发育异常、神经系统疾病、遗传因素等原因引起。斜视是指双眼视轴不平行，导致两眼不能同时注视同一目标，可分为内斜视、外斜视、上斜视和下斜视等类型。
1、屈光不正屈光不正包括近视、远视和散光，是儿童斜视的常见原因。屈光不正会导致视网膜成像模糊，影响双眼协调功能，长期未矫正可能引发调节性内斜视。儿童出现视力模糊、眯眼视物等症状时，家长需及时带孩子进行验光检查，配戴合适的矫正眼镜有助于改善斜视。
2、先天性眼外肌发育异常先天性眼外肌发育异常可能与孕期感染、药物影响等因素有关。眼外肌附着点异常、肌肉纤维化等解剖结构问题会导致眼球运动受限，表现为出生后6个月内出现的先天性斜视。这类斜视通常需要手术矫正眼外肌位置，术后需配合视觉训练。
3、神经系统疾病脑瘫、脑积水等神经系统疾病可能影响眼球运动神经核团功能，导致麻痹性斜视。这类斜视常伴有眼球运动障碍、复视等症状，需通过头颅影像学检查明确病因。治疗原发病的同时，可使用棱镜矫正或进行眼肌手术，改善外观和视功能。
4、遗传因素斜视具有家族聚集性，父母一方有斜视病史时，子女发病概率增高。遗传性斜视可能与控制眼球运动的基因突变有关，多在幼儿期显现。对于有家族史的儿童，家长应定期进行眼科检查，早期发现可通过遮盖疗法、视觉训练等非手术方式干预。
儿童斜视的日常护理需注意保持良好用眼习惯，控制电子产品使用时间，保证每天户外活动。饮食上可适当补充富含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、西蓝花等。定期复查视力及眼位变化，根据医生建议选择眼镜矫正、视觉训练或手术治疗。避免让儿童在光线不足环境下阅读，发现异常眼位或歪头视物等现象应及时就医。
斜视手术的最佳时机通常在儿童视觉发育关键期3-6岁或确诊后稳定期进行。具体时间需结合斜视类型、视力影响程度、双眼视功能发育情况等因素综合评估。
斜视手术时机的选择需优先考虑儿童视觉发育的可塑性。婴幼儿期发生的先天性斜视，若存在明显眼位偏斜或弱视风险，建议在2岁前完成手术干预。对于后天获得性斜视，如间歇性外斜视，可在斜视角度稳定6个月以上且非手术治疗无效时考虑手术。成人斜视患者则需在排除全身性疾病因素后，根据症状对视功能和生活质量的影响程度决定手术时间。
特殊情况下需延迟手术时机。合并严重全身性疾病、眼部活动性炎症或术后可能发生暴露性角膜炎的高风险患者，需先控制基础病情。部分调节性内斜视通过戴镜矫正可获得满意眼位，无须急于手术。对于微小角度斜视或具有良好双眼视功能的患者，可优先尝试视觉训练等保守治疗。
斜视术后需定期复查视功能和眼位情况，儿童患者应持续进行弱视训练和双眼视功能重建。日常生活中注意避免眼部外伤，均衡摄入富含维生素A和DHA的食物有助于视觉发育。任何斜视治疗方案均需在专业眼科医生指导下制定，避免错过黄金干预期或过度治疗。
