流脑即流行性脑脊髓膜炎,主要症状有发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑、颈项强直等。流脑是由脑膜炎奈瑟菌感染引起的急性化脓性脑膜炎,属于乙类传染病,需隔离治疗。
1、发热流脑患者早期会出现突发高热,体温可快速升至39摄氏度以上,伴随寒战。发热是机体对细菌感染的免疫反应,提示炎症反应活跃。部分婴幼儿可能表现为持续低热或不规则发热。
2、头痛剧烈头痛是流脑的典型症状,多呈爆裂样疼痛,部位多在前额或全头部。头痛由脑膜受炎症刺激及颅内压增高引起,常伴随恶心感,在咳嗽或低头时头痛加剧。
3、呕吐多数患者会出现喷射性呕吐,与进食无关。呕吐由颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致,呕吐后头痛可能暂时缓解。婴幼儿可能表现为频繁吐奶或拒食。
4、皮肤瘀点瘀斑约70%患者会出现皮肤黏膜出血点,初为针尖大小红色瘀点,后可融合成片状瘀斑。这是细菌毒素损伤毛细血管所致,多先出现在躯干和四肢,严重者可快速蔓延全身。
5、颈项强直颈部肌肉强直是脑膜刺激征的主要表现,患者仰卧时抬头下颌难以触及胸骨。检查时可出现克氏征阳性、布氏征阳性等体征,提示脑膜炎症累及脊髓神经根。
流脑患者需严格卧床休息,保持室内空气流通但避免直接吹风。饮食应选择易消化的流质或半流质食物,少量多餐。注意观察意识状态变化,出现嗜睡、烦躁等神经系统症状需立即就医。恢复期可适当补充优质蛋白和维生素,帮助修复受损组织。接触者需医学观察并预防性用药,患者分泌物应消毒处理。
宝宝接种流脑疫苗后高烧可通过物理降温、药物辅助、观察症状、调整环境、及时就医等方式处理。高烧通常由疫苗免疫反应、个体敏感度、接种操作、潜在感染、体温调节异常等原因引起。
1、物理降温:
使用温水擦拭宝宝腋窝、腹股沟等大血管分布区域,避免酒精擦拭以免刺激皮肤。适当减少衣物帮助散热,保持室温在24-26摄氏度。可配合退热贴敷于额头,但需避开眼周及皮肤破损处。
2、药物辅助:
体温超过38.5摄氏度时可在医生指导下使用退热药物。常用儿童退热药包括对乙酰氨基酚混悬液、布洛芬混悬液等。用药需严格遵医嘱,注意间隔时间和剂量,避免重复用药或超量使用。
3、观察症状:
监测体温变化频率为每2小时一次,记录发热持续时间。注意是否伴随皮疹、呕吐、抽搐等异常表现。观察宝宝精神状态,如出现嗜睡、拒食、哭闹不止等情况需提高警惕。
4、调整环境:
保持居室通风良好,避免直吹冷风。提供适量温水或母乳补充体液,少量多次喂养。暂停添加新辅食,选择易消化食物。减少外出活动,避免与其他患病儿童接触。
5、及时就医:
持续高热超过48小时、体温超过39摄氏度或伴随惊厥应立即就诊。出现注射部位红肿扩散、肢体活动障碍等疫苗异常反应需专科处理。既往有热性惊厥史的婴幼儿更需密切监测。
接种后24小时内避免洗澡以防受凉,可选用棉质透气衣物便于散热。饮食以清淡为主,适当增加维生素C含量高的水果泥。维持规律作息,避免剧烈哭闹加重不适。若发热伴随腹泻可口服补液盐预防脱水,出现口唇发绀、呼吸急促等严重症状需急诊处理。疫苗接种后2-3天内建议居家观察,暂缓进行其他预防接种。