谵妄症可能由感染、代谢紊乱、药物副作用、脑部疾病、心理创伤等原因引起，可通过药物治疗、环境调整、营养支持、心理干预、原发病治疗等方式改善。
1、感染全身或中枢神经系统感染可能诱发谵妄，常见如肺炎、尿路感染或脑膜炎。病原体毒素或炎症反应干扰脑功能，患者可能出现发热伴意识模糊。需进行血常规、脑脊液检查等明确感染源，针对病原体使用抗生素或抗病毒药物，同时补液维持水电解质平衡。
2、代谢紊乱低血糖、肝性脑病、尿毒症等代谢异常会导致神经递质失衡。患者常见注意力涣散伴扑翼样震颤，血液检测可见氨或肌酐水平异常。需静脉补充葡萄糖、进行血液透析或使用乳果糖降低血氨，并监测血气及电解质变化。
3、药物副作用镇静催眠药、抗胆碱能药物或皮质醇类药物过量易引发药物性谵妄。表现为定向力障碍伴幻觉，需立即停用可疑药物，使用氟马西尼等拮抗剂，必要时通过血液净化加速药物代谢。
4、脑部疾病脑卒中、脑肿瘤或癫痫持续状态可直接损伤脑组织。头颅CT或MRI可见病灶，患者多伴有偏瘫或抽搐。需手术切除肿瘤、抗癫痫治疗，或使用甘露醇降低颅内压，配合神经营养药物促进功能恢复。
5、心理创伤重大应激事件可能诱发短暂谵妄状态，常见于老年或认知障碍人群。表现为夜间加重的激越行为，需减少环境刺激，使用小剂量喹硫平控制症状，同步进行认知行为治疗和家属心理支持。
谵妄症患者应保持安静环境，避免强光噪音刺激。每日维持6-8小时睡眠，睡前可饮用温牛奶助眠。饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等，适量补充B族维生素。家属需记录患者异常行为发生时间，陪同进行散步等低强度活动，定期复查肝肾功能与电解质。出现持续躁动或拒食时须立即就医。
术后谵妄症状通常持续1-7天，实际时间受到患者年龄、基础疾病、麻醉方式、手术类型及术后护理质量等因素影响。
1、年龄因素：
老年患者因脑功能储备下降，术后谵妄持续时间可能延长至2周以上。65岁以上人群神经递质调节能力减弱，胆碱能系统易受手术应激影响，需加强认知功能监测。
2、基础疾病：
合并痴呆、帕金森病等神经系统疾病者，谵妄症状可能持续3周以上。慢性脑缺血或既往卒中病史会加重血脑屏障破坏，导致炎症介质持续影响中枢神经功能。
3、麻醉方式：
全身麻醉较椎管内麻醉更易诱发谵妄，持续时间平均增加2-3天。挥发性麻醉药可能干扰神经突触可塑性，而丙泊酚等静脉麻醉药对认知影响相对较小。
4、手术类型：
心脏手术患者因体外循环导致微栓塞，谵妄可持续5-10天。骨科大手术后失血性贫血及脂肪栓塞风险，可能延长谵妄至1个月。
5、术后护理：
早期活动、昼夜节律维护可缩短谵妄期。疼痛控制不佳会延长症状，规范化多模式镇痛能使持续时间减少30％-50％。
建议术后保持环境光线昼夜分明，每日进行两次10分钟定向力训练，如回忆当日日期、地点等。补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼及核桃，限制夜间液体摄入以防频繁如厕干扰睡眠。家属应避免过度保护，鼓励患者在安全范围内自主完成洗漱、进食等日常活动，必要时可咨询康复科进行专业认知训练。
