糖尿病视网膜病变通过规范治疗可有效控制病情发展。治疗方法主要有激光光凝术、玻璃体切除术、抗血管内皮生长因子药物注射、血糖血压控制和定期眼底检查。
1、激光光凝术：
通过激光封闭渗漏的视网膜血管，减少黄斑水肿和新生血管形成。适用于非增殖期和早期增殖期病变，可阻止视力进一步恶化。治疗需分次进行，术后可能出现暂时性视力模糊。
2、玻璃体切除术：
针对玻璃体积血或严重增殖性病变，通过微创手术清除眼内积血及增殖膜。可解除视网膜牵引，恢复部分视力。术后需保持特殊体位并避免剧烈运动。
3、抗VEGF药物：
雷珠单抗、阿柏西普等药物通过眼内注射抑制异常血管生长。每月注射一次，能显著改善黄斑水肿导致的视力下降。需严格无菌操作防止感染。
4、血糖血压管理：
将糖化血红蛋白控制在7％以下，血压维持在130/80毫米汞柱以内。持续高血糖会加速微血管损伤，需通过胰岛素、二甲双胍等药物联合饮食运动调控。
5、定期眼底筛查：
确诊糖尿病后每年需散瞳检查眼底，出现病变后每3-6个月复查。早期发现棉絮斑、微动脉瘤等体征可及时干预，避免失明等严重后果。
患者应保持低升糖指数饮食，选择菠菜、燕麦等富含叶黄素的食物；避免剧烈运动和潜水等可能引起眼压波动的活动；严格戒烟以改善微循环；使用放大镜辅助阅读时可减少视疲劳。出现突然视力下降、视物变形等症状需立即就医，晚期病变即使手术也可能遗留永久性视力损伤，早期防控是关键。
非增殖性糖尿病视网膜病变可通过控制血糖、改善微循环、激光治疗、玻璃体腔注药、定期随访等方式治疗。该病变通常由长期高血糖、视网膜微血管损伤、炎症反应、氧化应激、血流动力学异常等原因引起。
1、控制血糖：
严格管理血糖水平是治疗基础，需通过饮食调整减少高糖食物摄入，配合规律运动增强胰岛素敏感性。口服降糖药如二甲双胍、格列美脲或胰岛素注射可帮助稳定血糖，血糖达标可延缓视网膜病变进展。
2、改善微循环：
使用改善微循环药物如羟苯磺酸钙可降低血管通透性，减轻视网膜水肿。胰激肽原酶可促进微血管扩张，增加视网膜血流灌注。这类药物需长期使用以维持疗效。
3、激光治疗：
局部激光光凝术能封闭渗漏的微血管瘤，减少视网膜水肿和硬性渗出。对于黄斑水肿患者，采用格栅样光凝可保护中心视力。激光治疗需分次进行，每次间隔1-2个月。
4、玻璃体腔注药：
抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗可抑制异常血管增生，减轻黄斑水肿。糖皮质激素如曲安奈德适用于炎症明显的病例，能快速缓解视网膜水肿，但可能引起眼压升高。
5、定期随访：
每3-6个月需进行眼底检查、光学相干断层扫描和荧光素血管造影，监测病变进展。出现视力骤降、视物变形等症状时应立即就诊，防止发展为增殖性病变。
日常需保持低脂低盐饮食，多摄入深色蔬菜和蓝莓等富含抗氧化物质的食物。避免剧烈运动和重体力劳动，防止血压波动加重视网膜出血。严格戒烟可改善微循环，控制每日用眼时间，避免长时间使用电子屏幕。保持规律作息和情绪稳定有助于病情控制，合并高血压或高脂血症时需同步治疗。
