糖尿病视网膜病变可通过激光光凝术、玻璃体切除术等手术方式治疗。手术干预主要适用于玻璃体积血、视网膜脱离等严重并发症阶段。
1、激光光凝术：
通过精准激光封闭渗漏血管或破坏缺氧视网膜组织，适用于黄斑水肿或增殖期视网膜病变。该技术能延缓病情进展，但可能造成周边视野缺损。
2、玻璃体切除术：
针对严重玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离，通过微创手术清除混浊玻璃体并复位视网膜。术后需配合眼内气体或硅油填充维持视网膜位置。
3、抗VEGF药物注射：
虽非传统手术，但需在手术室无菌环境下进行。通过玻璃体腔注射雷珠单抗等药物，抑制新生血管生成，常与激光治疗联合应用。
4、视网膜前膜剥离：
针对增殖膜引起的视网膜皱褶，采用精细显微手术剥离纤维增殖膜。该操作对术者技术要求较高，可改善患者视物变形症状。
5、联合治疗方案：
临床常根据病变程度组合多种术式，如玻璃体切除联合眼内激光、抗VEGF注射联合全视网膜光凝等。术后需严格控糖并定期复查眼底。
患者术后应保持俯卧位促进视网膜贴附，避免剧烈运动及重体力劳动。日常需监测血糖波动，建议每3个月进行眼底照相检查。饮食注意低升糖指数食物搭配，如燕麦、荞麦等粗粮，配合深色蔬菜补充叶黄素。适度进行散步、太极拳等有氧运动，控制血压在130/80毫米汞柱以下。出现飞蚊症加重或视力骤降需立即就诊。
糖尿病视网膜病变早期通过积极干预可能部分可逆，但中晚期病变通常不可逆。糖尿病视网膜病变的逆转可能性主要与血糖控制水平、病变分期、干预时机等因素相关。
糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症之一，高血糖状态导致视网膜毛细血管基底膜增厚、周细胞丢失，进而引发微动脉瘤、出血渗出等病理改变。早期非增殖期病变以微血管通透性增加为主，此时强化血糖血压控制可能使部分渗出性病变吸收。临床研究显示，糖化血红蛋白每降低1％，视网膜病变进展风险可显著下降。玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物对黄斑水肿有明确疗效。
当病变进入增殖期后，视网膜出现新生血管、纤维增生等不可逆损伤，即使通过全视网膜激光光凝术或玻璃体切除术稳定病情，已丧失的视功能也难以恢复。合并玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离时，手术仅能挽救残余视力。糖尿病病程超过20年的患者中，超过半数存在不同程度的视网膜病变，定期眼底筛查是早期发现的关键。
糖尿病患者应每年接受散瞳眼底检查，确诊视网膜病变后需缩短随访间隔。除规范用药外，需严格控糖、控压、调节血脂，戒烟限酒。饮食选择低升糖指数食物，补充叶黄素、锌等视网膜营养素。避免剧烈运动及重体力劳动，防止眼底出血。出现视物模糊、飞蚊症等症状时须立即就医。
