糖尿病视网膜病变可通过激光光凝术、玻璃体切除术等手术方式治疗。手术干预主要适用于玻璃体积血、视网膜脱离等严重并发症阶段。
1、激光光凝术：
通过精准激光封闭渗漏血管或破坏缺氧视网膜组织，适用于黄斑水肿或增殖期视网膜病变。该技术能延缓病情进展，但可能造成周边视野缺损。
2、玻璃体切除术：
针对严重玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离，通过微创手术清除混浊玻璃体并复位视网膜。术后需配合眼内气体或硅油填充维持视网膜位置。
3、抗VEGF药物注射：
虽非传统手术，但需在手术室无菌环境下进行。通过玻璃体腔注射雷珠单抗等药物，抑制新生血管生成，常与激光治疗联合应用。
4、视网膜前膜剥离：
针对增殖膜引起的视网膜皱褶，采用精细显微手术剥离纤维增殖膜。该操作对术者技术要求较高，可改善患者视物变形症状。
5、联合治疗方案：
临床常根据病变程度组合多种术式，如玻璃体切除联合眼内激光、抗VEGF注射联合全视网膜光凝等。术后需严格控糖并定期复查眼底。
患者术后应保持俯卧位促进视网膜贴附，避免剧烈运动及重体力劳动。日常需监测血糖波动，建议每3个月进行眼底照相检查。饮食注意低升糖指数食物搭配，如燕麦、荞麦等粗粮，配合深色蔬菜补充叶黄素。适度进行散步、太极拳等有氧运动，控制血压在130/80毫米汞柱以下。出现飞蚊症加重或视力骤降需立即就诊。
糖尿病视网膜病变需通过眼底检查和眼底荧光血管造影联合诊断。主要检查方式包括眼底镜检查、光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影、视野检查、眼压测量。
1、眼底镜检查：
直接观察视网膜血管形态及出血渗出等病变，可发现微动脉瘤、硬性渗出等早期改变。操作简便无创，适合作为常规筛查手段，但对微小病变敏感度有限。
2、光学相干断层扫描：
采用近红外光对视网膜各层结构进行高分辨率成像，能清晰显示黄斑水肿、视网膜增厚等形态学改变。该检查无需注射造影剂，可定量评估病变程度。
3、荧光素眼底血管造影：
静脉注射荧光素钠后连续拍摄视网膜血管影像，能准确显示毛细血管无灌注区、新生血管等缺血性病变。这是判断病变分期和指导治疗的重要依据，但属于有创检查。
4、视野检查：
通过静态或动态视野计检测视功能损害程度，可发现早期视野缺损。检查结果能客观反映视神经纤维层损伤情况，但无法直接显示视网膜病变。
5、眼压测量：
监测眼压变化有助于发现继发性青光眼，糖尿病视网膜病变晚期可能因新生血管性青光眼导致眼压升高。常规使用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计测量。
建议糖尿病患者每年至少接受一次全面眼科检查，控制血糖血压血脂水平，戒烟限酒，增加深色蔬菜摄入。出现视物模糊、飞蚊症等症状需立即就诊，晚期病变可考虑玻璃体切除手术或抗血管内皮生长因子治疗。日常注意避免剧烈运动及重体力劳动，防止眼底出血风险。
