肾炎引起的腰疼通常位于腰部两侧或单侧肾区，可能伴随排尿异常、水肿、乏力等症状。肾炎主要有急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、间质性肾炎等类型，需结合具体病因判断症状表现。
1. 腰疼部位肾炎导致的腰疼多表现为双侧或单侧肾区钝痛或胀痛，位置在肋骨下缘与髂骨之间的腰部区域。疼痛可能向腹部或会阴部放射，活动后加重。肾区叩击痛是常见体征，与肾脏包膜受牵拉或炎症刺激有关。部分患者可能误认为腰椎问题，需通过尿液检查鉴别。
2. 排尿异常肾炎患者常出现尿量减少、夜尿增多或尿频尿急。尿液可能呈现洗肉水样、茶色或泡沫增多，提示血尿或蛋白尿。严重时可出现无尿，伴随血肌酐升高。这些症状与肾小球滤过功能受损、肾小管重吸收障碍相关，需及时检测尿常规和肾功能。
3. 水肿表现晨起眼睑水肿和下肢凹陷性水肿是典型症状，与钠水潴留和低蛋白血症有关。水肿多从疏松组织开始，逐渐发展至全身，按压后出现持续凹陷。严重时可能合并胸腔积液或腹水，需限制钠盐摄入并监测24小时尿蛋白定量。
4. 全身症状可能出现乏力、食欲减退、恶心呕吐等非特异性症状，与氮质血症和电解质紊乱相关。部分患者伴随高血压、贫血或皮肤瘙痒。急性肾炎可能突发发热和寒战，慢性患者则常见消瘦和营养不良，这些症状反映肾脏内分泌和代谢功能异常。
5. 特殊类型症状间质性肾炎可能以突发腰痛伴发热为特征，与药物过敏或感染相关。糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，晚期出现顽固性水肿。狼疮性肾炎可能伴随关节痛和皮疹。这些特殊类型需通过肾活检明确病理类型，指导针对性治疗。
肾炎患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日饮水量控制在1500-2000毫升。避免劳累、感染和肾毒性药物，定期监测血压和尿常规。若出现持续腰痛合并血尿、少尿或水肿加重，需立即就诊肾内科，完善尿蛋白电泳、肾脏超声等评估病情。急性期应卧床休息，慢性患者可遵医嘱进行适度有氧运动。
尿常规细菌计数升高不一定是肾炎，但细菌计数明显增高可能提示泌尿系统感染，需结合白细胞、红细胞等指标综合判断。肾炎的诊断需依赖尿蛋白、血尿及肾功能检查，细菌计数并非核心指标。
尿常规中细菌计数增高常见于尿路感染，当每高倍视野细菌数超过10^5个时，临床可能考虑存在细菌性尿路感染。但单纯细菌计数增高而无尿频、尿急、尿痛等症状时，可能为标本污染或无症状菌尿。肾炎通常表现为尿蛋白阳性、镜下血尿及管型尿，细菌计数可能正常或轻度增高。急性肾盂肾炎虽属于上尿路感染，但需结合发热、腰痛及白细胞管型等特征诊断，尿细菌计数仅作为辅助参考。
部分特殊类型肾炎如间质性肾炎可能由细菌感染诱发，但细菌计数与肾炎严重程度无直接相关性。慢性肾炎患者合并尿路感染时可能出现细菌计数增高，此时需通过尿培养明确病原体。尿常规细菌计数受留尿方法、送检时间等因素影响，单次检测结果异常需复查确认。对于存在高血压、水肿等肾炎症状者，即使细菌计数正常也应完善抗链球菌溶血素O、补体C3等特异性检查。
建议留取清洁中段尿送检，避免月经期或分泌物污染标本。反复尿路感染患者需排查泌尿系统结构异常，必要时行泌尿系超声检查。出现持续蛋白尿、血尿或肾功能异常时，应及时至肾内科就诊，通过肾穿刺活检明确肾炎病理类型。日常注意多饮水、避免憋尿，女性应注意会阴清洁，糖尿病患者需严格控制血糖以预防感染。
