萎缩性胃炎是指胃黏膜腺体数量减少或消失的慢性炎症性疾病，可能由幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、长期胆汁反流等原因引起。萎缩性胃炎通常表现为上腹隐痛、饱胀感、食欲减退等症状，可通过胃镜检查确诊。
幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最常见的原因，这种细菌会破坏胃黏膜屏障，导致炎症反复发作。胃镜下可见黏膜变薄、血管显露，病理检查显示腺体萎缩。长期感染可能诱发肠上皮化生，增加胃癌风险。治疗需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊等药物根除细菌。
自身免疫性胃炎多见于中老年女性，患者体内存在抗壁细胞抗体，导致胃酸分泌减少。这类患者常伴有恶性贫血，需定期监测维生素B12水平。治疗包括补充维生素B12注射液、叶酸片等，严重贫血时可能需要输血。
胆汁反流性胃炎多见于胃切除术后患者，十二指肠内容物反流损伤胃黏膜。患者常有口苦、烧心等症状，胃镜下可见胆汁染色。治疗可选用铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物，严重者可能需要手术重建消化道结构。
长期服用非甾体抗炎药、酗酒、高盐饮食等也会损伤胃黏膜。这类患者应调整生活方式，避免辛辣刺激食物，必要时使用瑞巴派特片、替普瑞酮胶囊等胃黏膜保护剂。定期胃镜随访有助于早期发现癌前病变。
萎缩性胃炎患者日常应注意饮食规律，少食多餐，避免过冷过热食物。适当补充富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜，有助于胃黏膜修复。戒烟限酒，保持心情愉悦，避免过度劳累。建议每1-2年进行一次胃镜复查，发现异常及时处理。若出现持续消瘦、呕血、黑便等症状应立即就医。
萎缩性胃炎与胃癌存在一定关联，长期未控制的萎缩性胃炎可能增加胃癌发病风险。萎缩性胃炎是胃黏膜腺体减少或消失的慢性炎症，胃癌是胃黏膜恶性病变，两者关系主要涉及肠上皮化生、异型增生等癌前病变阶段。
萎缩性胃炎患者胃黏膜长期受炎症刺激，可能导致胃腺体结构破坏和功能丧失。部分患者伴随胃酸分泌减少，胃内环境改变促进亚硝酸盐类致癌物形成。胃黏膜反复损伤修复过程中，可能出现肠上皮化生，即胃黏膜细胞被肠型上皮细胞替代。约5-10％的肠上皮化生可能进展为异型增生，其中不完全型肠化与胃癌关联更密切。幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎主要病因，其产生的CagA毒素可诱发胃上皮细胞DNA损伤，与胃癌发生存在明确相关性。
少数萎缩性胃炎患者可能直接跳过癌前阶段发展为胃癌。这类情况多见于遗传易感人群，如CDH1基因突变携带者。自身免疫性胃炎导致的萎缩性胃炎，因壁细胞抗体破坏胃酸分泌功能，胃癌风险较普通萎缩性胃炎更高。胃大部切除术后残胃发生的萎缩性胃炎，因胆汁反流持续刺激，胃癌发生概率可能提升。
建议萎缩性胃炎患者定期进行胃镜监测，尤其发现肠上皮化生或异型增生时需缩短复查间隔。日常需避免高盐饮食、烟酒刺激，根除幽门螺杆菌感染可降低癌变风险。若出现持续上腹痛、体重骤降、呕血黑便等症状，应及时就诊排查胃癌可能。
