膀胱里面疼可能由膀胱炎、尿路结石、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、膀胱肿瘤等原因引起。膀胱疼痛通常表现为下腹部钝痛、排尿时灼烧感、尿频尿急等症状，需结合具体病因采取相应治疗措施。
1、膀胱炎细菌感染是膀胱炎最常见的原因，大肠杆菌等病原体通过尿道逆行感染膀胱黏膜。典型症状包括排尿疼痛、尿液浑浊、下腹坠胀感。治疗需使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素，同时增加饮水量促进细菌排出。急性期应避免辛辣食物刺激泌尿系统。
2、尿路结石膀胱结石或输尿管下端结石移动时可刺激膀胱壁，引发阵发性锐痛并向会阴部放射。结石可能由代谢异常、尿路梗阻等因素形成，伴随症状包括血尿、排尿中断。可通过体外冲击波碎石或膀胱镜取石治疗，服用坦索罗辛有助于促进小结石排出。
3、膀胱过度活动症膀胱逼尿肌异常收缩会导致尿急尿频伴耻骨上区疼痛，可能与神经调节异常、盆底肌功能障碍有关。常用索利那新、米拉贝隆等药物抑制膀胱过度活动，配合生物反馈训练改善盆底肌控制力。限制咖啡因摄入可减轻症状发作。
4、间质性膀胱炎这是一种慢性膀胱炎症，特征为膀胱充盈时疼痛加剧，排尿后缓解。病因涉及膀胱黏膜屏障缺陷、神经源性炎症等，诊断需排除其他疾病。治疗采用膀胱灌注二甲亚砜、口服阿米替林等方案，严重者需膀胱水扩张术。
5、膀胱肿瘤膀胱乳头状瘤或浸润性癌可能引起持续性隐痛伴肉眼血尿，长期吸烟、化学物质接触是主要危险因素。确诊需膀胱镜活检，早期肿瘤可行经尿道膀胱肿瘤电切术，肌层浸润癌需膀胱部分或全切除。定期复查对预防复发至关重要。
出现膀胱疼痛建议记录排尿日记，观察疼痛与排尿、饮食的关联性。每日饮水保持在2000毫升左右，避免长时间憋尿。急性疼痛时可尝试热敷下腹部，但血尿或发热需立即就医。长期反复发作需完善尿流动力学、膀胱镜等检查明确病因，切忌自行长期服用止痛药掩盖病情。保持会阴清洁、性生活后排尿等习惯有助于预防泌尿系统感染。
男性膀胱疼痛可能由尿路感染、膀胱结石、前列腺炎、间质性膀胱炎、膀胱肿瘤等原因引起，可通过抗感染治疗、排石治疗、抗炎治疗、膀胱灌注、手术切除等方式缓解。
1、尿路感染细菌侵入泌尿系统可能导致膀胱黏膜充血水肿。典型表现为排尿灼痛伴尿频尿急，部分患者出现血尿或发热。确诊需进行尿常规和尿培养检查。临床常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗，同时建议多饮水促进细菌排出。
2、膀胱结石尿液结晶沉积形成固体物体会刺激膀胱壁。疼痛特点为体位变动时加重，可放射至阴茎头部。超声检查能明确结石大小和位置。小于6毫米的结石可服用排石颗粒配合大量饮水，较大结石需采用体外冲击波碎石或膀胱镜取石术。
3、前列腺炎前列腺充血肿胀可压迫膀胱颈部。常见于久坐、饮酒或性生活不规律人群，疼痛多位于会阴部并向膀胱区域放射。直肠指检和前列腺液检查可辅助诊断。可选用坦索罗辛缓释胶囊、塞来昔布胶囊、普适泰片等药物改善症状。
4、间质性膀胱炎膀胱壁慢性炎症导致黏膜屏障受损。表现为膀胱充盈时剧痛，排尿后暂时缓解，常伴有夜尿增多。膀胱镜检查可见特征性黏膜出血点。治疗采用二甲亚砜膀胱灌注联合阿米替林片，严重者需行膀胱水扩张术。
5、膀胱肿瘤肿瘤组织浸润或坏死可引发持续性钝痛。高危因素包括吸烟、化工职业暴露等，多伴随无痛性肉眼血尿。膀胱镜活检是确诊金标准。根据分期选择经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性膀胱切除术，术后需定期膀胱灌注化疗。
出现膀胱疼痛应记录排尿日记，避免摄入咖啡因和酒精等刺激性食物。建议每日饮水2000毫升以上，保持会阴部清洁干燥。急性发作时可尝试热水坐浴缓解症状，但持续超过48小时或伴随发热血尿时须立即就医。长期反复疼痛患者需进行尿流动力学检查评估膀胱功能，必要时到泌尿外科专科随访。
