输卵管粘连可能由盆腔炎症、子宫内膜异位症、手术创伤、生殖道感染、结核性输卵管炎等原因引起。
1、盆腔炎症：
盆腔炎性疾病是输卵管粘连最常见的原因，病原体上行感染导致输卵管黏膜充血水肿，炎性渗出物使管腔粘连闭塞。急性期需抗生素治疗，慢性期可能需腹腔镜松解术。
2、子宫内膜异位症：
异位子宫内膜组织可种植在输卵管表面，引起局部炎症反应和纤维化粘连。轻症可用药物抑制内膜生长，重症需手术清除病灶并分离粘连。
3、手术创伤：
盆腔或输卵管手术后的创面愈合过程中，纤维蛋白沉积可能导致输卵管与周围组织粘连。术后早期活动、防粘连材料使用可降低风险。
4、生殖道感染：
衣原体、淋球菌等性传播病原体引起的输卵管炎，可破坏纤毛上皮形成瘢痕粘连。及时规范的抗感染治疗是关键。
5、结核性输卵管炎：
生殖系统结核常累及输卵管，形成干酪样坏死和广泛粘连。需长期抗结核治疗，严重者可能需手术切除病变输卵管。
预防输卵管粘连需注意经期卫生、避免不洁性生活，及时治疗妇科炎症。急性盆腔炎发作期间应卧床休息，避免剧烈运动加重充血。饮食宜清淡富含维生素，限制辛辣刺激食物。计划怀孕者建议进行输卵管通畅度检查，存在粘连时可考虑腹腔镜手术或辅助生殖技术。术后遵医嘱进行盆底肌锻炼，促进局部血液循环。
输卵管粘连与输卵管堵塞是两种不同的输卵管病变，主要区别在于病变程度与对生育功能的影响。输卵管粘连指输卵管管壁与周围组织发生黏连但管腔未完全闭塞；输卵管堵塞则是管腔完全或部分阻塞导致卵子或精子无法通过。两者均可由盆腔炎症、子宫内膜异位症、手术创伤、结核感染或先天发育异常等因素引起，但临床表现与治疗方案存在差异。
1、病因差异：
输卵管粘连多由慢性盆腔炎或子宫内膜异位症导致，炎症反应使输卵管与卵巢、肠管等周围组织形成纤维性黏连。输卵管堵塞则常见于急性感染后瘢痕形成、输卵管积水或输卵管结扎术后，严重时可造成管腔完全闭锁。
2、症状表现：
输卵管粘连患者可能出现慢性下腹隐痛、性交痛或月经异常，部分患者无明显症状。输卵管堵塞典型表现为不孕，若为单侧堵塞可能伴随患侧下腹坠胀感，双侧完全堵塞则直接导致卵子与精子无法结合。
3、诊断方法：
两者均需通过子宫输卵管造影确诊，粘连可见输卵管走行扭曲或局部显影剂弥散受限；堵塞则表现为显影剂中断或完全不显影。超声检查可辅助判断有无输卵管积水，腹腔镜检查能直观评估黏连范围与堵塞部位。
4、治疗原则：
轻度粘连可通过腹腔镜松解术恢复输卵管解剖位置，术后配合抗炎治疗预防复发。输卵管堵塞需根据阻塞部位选择介入再通术或输卵管吻合术，远端堵塞严重者可能需试管婴儿辅助生殖。
5、预后差异：
粘连松解术后自然妊娠率可达30％-50％，但再粘连风险较高。输卵管再通术后妊娠率与堵塞部位相关，近端堵塞再通成功率约60％，远端堵塞预后较差，多数需借助辅助生殖技术。
建议存在不孕或慢性盆腔疼痛症状的女性尽早就诊检查，日常需注意经期卫生、避免不洁性生活以预防感染。确诊后应根据年龄、生育需求及病变程度制定个体化方案，治疗期间可配合盆底肌锻炼改善盆腔血液循环，饮食上增加优质蛋白与抗氧化食物摄入，减少辛辣刺激食物以避免炎症加重。术后定期复查输卵管功能，必要时在生殖专科医生指导下选择合适受孕时机。
