输卵管粘连与输卵管堵塞是两种不同的输卵管病变，主要区别在于病变程度与对生育功能的影响。输卵管粘连指输卵管管壁与周围组织发生黏连但管腔未完全闭塞；输卵管堵塞则是管腔完全或部分阻塞导致卵子或精子无法通过。两者均可由盆腔炎症、子宫内膜异位症、手术创伤、结核感染或先天发育异常等因素引起，但临床表现与治疗方案存在差异。
1、病因差异：
输卵管粘连多由慢性盆腔炎或子宫内膜异位症导致，炎症反应使输卵管与卵巢、肠管等周围组织形成纤维性黏连。输卵管堵塞则常见于急性感染后瘢痕形成、输卵管积水或输卵管结扎术后，严重时可造成管腔完全闭锁。
2、症状表现：
输卵管粘连患者可能出现慢性下腹隐痛、性交痛或月经异常，部分患者无明显症状。输卵管堵塞典型表现为不孕，若为单侧堵塞可能伴随患侧下腹坠胀感，双侧完全堵塞则直接导致卵子与精子无法结合。
3、诊断方法：
两者均需通过子宫输卵管造影确诊，粘连可见输卵管走行扭曲或局部显影剂弥散受限；堵塞则表现为显影剂中断或完全不显影。超声检查可辅助判断有无输卵管积水，腹腔镜检查能直观评估黏连范围与堵塞部位。
4、治疗原则：
轻度粘连可通过腹腔镜松解术恢复输卵管解剖位置，术后配合抗炎治疗预防复发。输卵管堵塞需根据阻塞部位选择介入再通术或输卵管吻合术，远端堵塞严重者可能需试管婴儿辅助生殖。
5、预后差异：
粘连松解术后自然妊娠率可达30％-50％，但再粘连风险较高。输卵管再通术后妊娠率与堵塞部位相关，近端堵塞再通成功率约60％，远端堵塞预后较差，多数需借助辅助生殖技术。
建议存在不孕或慢性盆腔疼痛症状的女性尽早就诊检查，日常需注意经期卫生、避免不洁性生活以预防感染。确诊后应根据年龄、生育需求及病变程度制定个体化方案，治疗期间可配合盆底肌锻炼改善盆腔血液循环，饮食上增加优质蛋白与抗氧化食物摄入，减少辛辣刺激食物以避免炎症加重。术后定期复查输卵管功能，必要时在生殖专科医生指导下选择合适受孕时机。
输卵管堵塞可通过输卵管造影、超声检查、腹腔镜检查、宫腔镜检查、通液试验等方式检查。输卵管堵塞可能与感染、手术损伤、先天发育异常等因素有关，建议及时就医明确诊断。
1、输卵管造影输卵管造影是诊断输卵管堵塞的主要方法，通过向宫腔内注入造影剂并在X光下观察造影剂流动情况，能够清晰显示输卵管形态及堵塞部位。该检查可能引起轻微腹胀或腹痛，检查后需避免性生活。输卵管造影适用于不孕症患者或疑似输卵管病变者，可明确堵塞位置为近端、中段或远端。
2、超声检查经阴道超声或三维超声可辅助判断输卵管积水等病变，但普通超声对输卵管通畅性评估有限。超声下输卵管积水表现为附件区腊肠样无回声区，可能伴随盆腔粘连。该检查无创且可重复进行，适合作为初步筛查手段，但确诊仍需结合其他检查。
3、腹腔镜检查腹腔镜可直接观察输卵管外观、粘连程度及盆腔环境，术中可同步进行美兰通液试验评估通畅性。该检查能发现输卵管周围粘连、子宫内膜异位症等继发因素，诊断准确率高但属于有创操作。腹腔镜适用于造影提示异常或不明原因不孕患者，必要时可同时进行粘连松解等治疗。
4、宫腔镜检查宫腔镜可评估宫腔形态及输卵管开口状态，联合通液试验能判断近端输卵管堵塞。该检查可发现宫腔粘连、息肉等影响输卵管功能的宫内病变，操作时可能引起子宫痉挛性疼痛。宫腔镜适合疑似宫腔因素导致不孕的患者，与腹腔镜联合使用可提高诊断效率。
5、通液试验输卵管通液试验通过导管向宫腔注入生理盐水，根据推注阻力和液体返流情况判断通畅性。该方法操作简单但主观性强，无法确定堵塞侧别和位置。通液试验适合基层医院初步筛查，异常结果需进一步行造影或腹腔镜确诊。检查后可能出现少量阴道出血，需预防感染。
怀疑输卵管堵塞时应尽早就诊妇科或生殖医学科，根据医生建议选择合适检查。检查前需避开月经期，完成白带常规等预处理。术后保持会阴清洁，两周内禁止盆浴和性生活。日常注意预防盆腔感染，避免多次宫腔操作，急性炎症期需彻底治疗。备孕女性可监测基础体温评估排卵功能，配合适当运动改善盆腔血液循环。
