血压220毫米汞柱属于极高危状态，可能诱发急性心脑血管事件，需立即就医处理。高血压危象可分为高血压急症和亚急症，血压220毫米汞柱通常伴随靶器官损害，属于高血压急症。
血压达到220毫米汞柱时，血管内皮细胞承受的剪切力急剧增加，可能导致脑动脉自动调节功能崩溃，引发脑水肿或出血。心脏后负荷骤增会诱发急性左心衰竭，冠状动脉灌注不足可导致心肌梗死。肾脏入球小动脉收缩会造成肾小球滤过率下降，严重时出现急性肾损伤。眼底检查可能发现视网膜出血、渗出或视盘水肿。部分患者会出现头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难等典型症状。
少数情况下，长期未控制的高血压患者可能对220毫米汞柱的血压产生一定耐受性，短期内未出现明显症状。但这种耐受性具有极大个体差异，任何情况下都不应延误治疗。某些继发性高血压如嗜铬细胞瘤危象，血压突然升至220毫米汞柱时，可能伴随大汗、面色苍白等儿茶酚胺过量症状，需特殊处理。
发现血压220毫米汞柱时应立即卧床休息，避免情绪激动。测量血压需重复进行，使用经过验证的上臂式电子血压计。不建议自行服用短效降压药物，以免血压骤降导致重要脏器灌注不足。急诊处理需在监护下使用静脉降压药物，目标为第一小时降低不超过25％的血压水平。后续需要完善肾功能、心肌酶谱、头颅CT等检查评估靶器官损害，并排查继发性高血压因素。长期管理需结合生活方式干预和个体化药物治疗方案。
