肱骨内上髁骨折损伤的神经可通过神经修复术、药物治疗、物理康复、支具固定及定期复查等方式治疗。神经损伤通常由骨折直接压迫、牵拉撕裂、局部血肿压迫、瘢痕粘连或合并血管损伤等原因引起。
1、神经修复术：
对于完全断裂的神经需行显微外科吻合术，部分损伤可采用神经松解术。手术时机建议在骨折稳定后2-4周内进行，术中需配合电生理监测评估神经传导功能。
2、药物治疗：
急性期可使用甲钴胺等神经营养药物促进修复，疼痛明显者可短期应用非甾体抗炎药。合并肌肉痉挛时可选用巴氯芬，但需注意药物可能引起的嗜睡副作用。
3、物理康复：
术后2周开始低频脉冲电刺激防止肌肉萎缩，4周后增加关节活动度训练。温水浴配合经皮神经电刺激可改善局部微循环，每日训练需控制在30分钟内。
4、支具固定：
前臂旋后位支具可减轻尺神经张力，夜间需维持腕关节背伸15度。固定期间每2小时需解除支具进行手指被动活动，防止关节僵硬。
5、定期复查：
术后每月需进行肌电图检查评估恢复情况，3个月时复查神经超声观察连续性。若6个月后仍存在明显感觉障碍，需考虑二次手术探查。
康复期间应保持每日摄入60克优质蛋白质促进神经修复，可选用鱼肉、鸡胸肉及大豆制品。维生素B族补充需持续3-6个月，特别需注重维生素B12的足量补充。早期避免提拉重物及剧烈旋转前臂动作，睡眠时用枕头垫高手臂减轻水肿。康复训练建议从抓握海绵球开始，逐步过渡到橡皮筋抗阻练习，每周训练强度递增不超过10％。若出现手指麻木加重或肌肉抽搐，应立即复诊调整治疗方案。
肱骨内上髁骨折需与尺神经炎、肘关节脱位、肱骨内髁骨折、肘部软组织损伤及儿童肱骨远端骨骺分离等疾病鉴别。
1、尺神经炎：
尺神经炎主要表现为小指及无名指尺侧麻木、手部精细动作障碍，与肱骨内上髁骨折的局部压痛、肘关节功能障碍不同。尺神经炎无外伤史，肌电图检查可显示神经传导异常，而骨折通过X线片可见明确骨皮质不连续。
2、肘关节脱位：
肘关节脱位会出现肘部明显畸形、弹性固定及关节盂空虚感，与骨折的骨擦音、异常活动体征存在差异。X线检查可直观显示脱位关节的相对位置改变，而骨折线在肱骨内上髁处清晰可见。
3、肱骨内髁骨折：
肱骨内髁骨折属于关节内骨折，会导致肘关节腔内积血和活动严重受限，与内上髁骨折的关节外损伤特征不同。CT三维重建能准确区分骨折线位于滑车切迹或内上髁嵴。
4、肘部软组织损伤：
韧带扭伤或肌肉拉伤表现为局部肿胀但无骨性标志异常，压痛范围较广泛。超声检查可显示软组织层次紊乱，而骨折患者MRI可见骨髓水肿信号及骨皮质中断征象。
5、儿童骨骺分离：
儿童肱骨远端骨骺分离多见于10岁以下患者，X线可见骨骺线增宽或Salter-Harris分型表现。需注意与内上髁二次骨化中心未闭合的生理状态相鉴别，必要时行双侧肘关节对比摄片。
确诊肱骨内上髁骨折后应保持患肢制动，急性期可冰敷减轻肿胀，后期在医生指导下逐步进行肘关节屈伸及前臂旋前旋后功能训练。日常饮食注意补充钙质与维生素D，可选择牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等促进骨骼愈合，避免患侧肢体提重物或剧烈运动直至骨痂形成。
