糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症，主要表现为视网膜血管损伤导致的视力下降或失明。糖尿病视网膜病变主要有非增殖性糖尿病视网膜病变、增殖性糖尿病视网膜病变、糖尿病性黄斑水肿等类型。
1、非增殖性糖尿病视网膜病变非增殖性糖尿病视网膜病变属于早期病变，主要表现为视网膜微血管瘤、出血点和硬性渗出。患者可能出现轻度视力模糊或无症状，通常与长期血糖控制不佳有关。治疗上需严格控制血糖血压，遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环，配合眼底激光治疗延缓进展。定期眼底检查有助于早期发现病变。
2、增殖性糖尿病视网膜病变增殖性糖尿病视网膜病变属于晚期阶段，特征为视网膜新生血管形成和纤维组织增生。患者可能出现突然视力下降、飞蚊症或视野缺损，严重时可导致玻璃体出血和牵引性视网膜脱离。治疗需结合全视网膜激光光凝术，必要时行玻璃体切除术，遵医嘱使用雷珠单抗注射液抑制血管增生。
3、糖尿病性黄斑水肿糖尿病性黄斑水肿可发生于任何阶段，表现为黄斑区液体积聚导致中心视力下降。患者可能出现视物变形、阅读困难等症状，与血视网膜屏障破坏有关。治疗主要采用玻璃体腔注射抗VEGF药物如康柏西普眼用注射液，联合局部使用氟米龙滴眼液减轻炎症反应，严重病例需行黄斑区激光治疗。
4、发病机制糖尿病视网膜病变的核心机制是长期高血糖引起的微血管损伤，包括多元醇通路激活、蛋白激酶C活化、晚期糖基化终末产物堆积等病理过程。这些变化导致血管通透性增加、周细胞丢失和毛细血管闭塞，最终引发视网膜缺血缺氧和新生血管形成。控制血糖和血压是延缓病变进展的基础。
5、高危因素糖尿病病程超过10年、血糖控制不稳定、合并高血压或高脂血症、妊娠期糖尿病患者均属高危人群。吸烟、肥胖和遗传因素也会增加发病风险。建议高危人群每3-6个月进行散瞳眼底检查，使用光学相干断层扫描和荧光素眼底血管造影等检查手段早期发现病变。
糖尿病患者应保持规律作息和适度运动，严格控制每日碳水化合物摄入量，优先选择低升糖指数食物。避免剧烈运动和重体力劳动以防眼底出血，外出佩戴防紫外线眼镜保护视网膜。建立血糖血压监测记录，按时服用降糖药物，发现视力变化立即就医。每年至少进行1次全面眼科检查，包括视力、眼压和眼底评估，早期干预可有效保留有用视力。
