糖尿病视网膜病变的预后与病情分期、血糖控制及干预时机密切相关，早期规范管理可显著改善预后，晚期可能出现不可逆视力损害。
糖尿病视网膜病变分为非增殖期和增殖期两个阶段。非增殖期病变以微血管瘤、出血点为主要特征，此时通过严格控制血糖血压血脂，配合视网膜激光治疗，多数患者病情可稳定或延缓进展，视力影响较小。增殖期病变出现新生血管、玻璃体出血甚至视网膜脱离，即使接受玻璃体切除手术联合抗血管内皮生长因子治疗，部分患者仍可能遗留视野缺损或视力下降。血糖波动幅度大、病程超过10年、合并高血压或肾病等因素会加速病情恶化。定期眼底筛查是改善预后的关键，1型糖尿病患者确诊5年内需首次筛查，2型糖尿病患者确诊后应立即筛查，之后每1-2年复查，出现视网膜病变者需缩短至3-12个月随访。
糖尿病视网膜病变晚期预后差异较大。部分患者经玻璃体手术后可保留0.3以上有用视力，但合并黄斑水肿、缺血性视神经病变或新生血管性青光眼时，视力恢复可能受限。妊娠、青春期等特殊生理阶段可能加速病变进展。血糖控制不达标且未规律随访者，5年内进展为威胁视力病变的概率显著增高。少数患者因反复玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离最终失明，这种情况多见于长期忽视血糖管理或医疗条件受限人群。
建议糖尿病患者将糖化血红蛋白控制在7％以下，血压维持在130/80毫米汞柱以内，每年进行散瞳眼底检查。出现视物模糊、飞蚊症加重等症状时应立即就诊。戒烟限酒、补充叶黄素等抗氧化剂可能有助于保护视网膜微循环。晚期患者可通过低视力辅助器具改善生活质量，必要时考虑心理干预缓解焦虑抑郁情绪。
