糖尿病视网膜病变的预后与病情分期、血糖控制及干预时机密切相关，早期规范管理可显著改善预后，晚期可能出现不可逆视力损害。
糖尿病视网膜病变分为非增殖期和增殖期两个阶段。非增殖期病变以微血管瘤、出血点为主要特征，此时通过严格控制血糖血压血脂，配合视网膜激光治疗，多数患者病情可稳定或延缓进展，视力影响较小。增殖期病变出现新生血管、玻璃体出血甚至视网膜脱离，即使接受玻璃体切除手术联合抗血管内皮生长因子治疗，部分患者仍可能遗留视野缺损或视力下降。血糖波动幅度大、病程超过10年、合并高血压或肾病等因素会加速病情恶化。定期眼底筛查是改善预后的关键，1型糖尿病患者确诊5年内需首次筛查，2型糖尿病患者确诊后应立即筛查，之后每1-2年复查，出现视网膜病变者需缩短至3-12个月随访。
糖尿病视网膜病变晚期预后差异较大。部分患者经玻璃体手术后可保留0.3以上有用视力，但合并黄斑水肿、缺血性视神经病变或新生血管性青光眼时，视力恢复可能受限。妊娠、青春期等特殊生理阶段可能加速病变进展。血糖控制不达标且未规律随访者，5年内进展为威胁视力病变的概率显著增高。少数患者因反复玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离最终失明，这种情况多见于长期忽视血糖管理或医疗条件受限人群。
建议糖尿病患者将糖化血红蛋白控制在7％以下，血压维持在130/80毫米汞柱以内，每年进行散瞳眼底检查。出现视物模糊、飞蚊症加重等症状时应立即就诊。戒烟限酒、补充叶黄素等抗氧化剂可能有助于保护视网膜微循环。晚期患者可通过低视力辅助器具改善生活质量，必要时考虑心理干预缓解焦虑抑郁情绪。
糖尿病视网膜病变光感通常提示视网膜已出现缺血缺氧性损伤，可能与微血管瘤、黄斑水肿、玻璃体积血等因素有关。建议立即就医进行眼底荧光造影和光学相干断层扫描检查。
糖尿病视网膜病变的光感症状多与长期血糖控制不佳相关。高血糖状态会导致视网膜微血管基底膜增厚，周细胞丢失，进而引发血管通透性增加和新生血管形成。早期可能仅表现为飞蚊症或视物模糊，随着病情进展可出现闪光感、视野缺损。当光感症状持续存在时，往往提示视网膜存在无灌注区或牵拉性视网膜脱离风险。一线城市三甲医院通常配备有眼底激光治疗仪和玻璃体切割手术设备，可针对不同分期采取全视网膜光凝或抗VEGF药物注射。二线城市医疗机构多能完成基础眼底检查，但复杂病例仍需转诊。
确诊糖尿病视网膜病变后需每3-6个月复查眼底。除规范使用胰岛素或降糖药物外，建议将糖化血红蛋白控制在7％以下。日常需避免剧烈运动及重体力劳动，阅读时保持充足光照。饮食上增加深色蔬菜和深海鱼类摄入，限制精制碳水化合物。注意监测血压和血脂水平，合并高血压者应将血压维持在130/80毫米汞柱以下。出现突然视力下降或视野遮挡时须24小时内急诊处理。
