临时起搏器主要用于治疗严重心动过缓、心脏传导阻滞及心脏手术后心律失常等紧急情况。适应症主要有急性心肌梗死伴高度房室传导阻滞、药物中毒导致的心律失常、心脏外科手术中或术后心律失常、电解质紊乱引发的心动过缓以及心源性晕厥发作前预防性应用。
1、急性心肌梗死伴高度房室传导阻滞急性心肌梗死可导致房室结或希氏束缺血坏死，当出现三度房室传导阻滞时，心室率常低于40次/分。临时起搏通过电极导管经静脉植入右心室，发放电脉冲维持有效心率，保证重要脏器灌注。这类患者多伴有胸痛持续不缓解、血压下降等表现，需同步进行血运重建治疗。
2、药物中毒导致的心律失常洋地黄类药物、β受体阻滞剂过量可引发严重窦性心动过缓或房室传导阻滞。临时起搏能对抗药物对心脏传导系统的抑制作用，为药物代谢争取时间。此类患者常有明确用药史，可能伴随恶心呕吐、黄视等中毒症状，需同时进行洗胃或使用特异性拮抗剂。
3、心脏外科手术中或术后心律失常心脏手术可能损伤传导系统，尤其常见于瓣膜置换、室间隔缺损修补等操作。术中放置临时起搏导线可即时纠正手术相关的心动过缓，术后维持3-5天待水肿消退。这类心律失常多表现为交界性逸搏心律或完全性房室分离，需持续心电监测。
4、电解质紊乱引发的心动过缓严重高钾血症可使心肌细胞静息电位升高，导致窦房结自律性降低。当血钾超过6.5mmol/L伴QRS波增宽时，临时起搏可预防心脏停搏。此类患者常有肾功能不全病史，需同步进行降钾治疗，心电图可见T波高尖等特征性改变。
5、心源性晕厥发作前预防性应用对于既往有窦性停搏超过3秒或心室率低于30次/分导致晕厥的患者，在等待永久起搏器植入期间，可预防性使用临时起搏。这类患者动态心电图多捕捉到严重心动过缓事件，常伴有突发意识丧失、摔伤等临床表现。
临时起搏器作为过渡性治疗手段，需严格掌握适应症。植入后应每日检查起搏阈值和感知灵敏度，避免剧烈运动防止电极脱位。维持穿刺部位清洁干燥，观察有无出血或感染迹象。患者需卧床休息，限制穿刺侧肢体活动，定期复查心电图评估起搏功能。营养方面注意补充优质蛋白促进伤口愈合，控制钠盐摄入预防水肿。当基础疾病稳定或永久起搏器植入后，应及时撤除临时起搏装置。
植入心脏起搏器后需注意避免强磁场干扰、定期复查、伤口护理、运动限制及药物管理。心脏起搏器植入术后护理主要包括避免接触高压电或强磁场设备、按医嘱随访监测设备工作状态、保持手术切口干燥清洁、限制上肢剧烈活动以及遵医嘱调整原有心血管药物。
1、磁场防护植入心脏起搏器后需远离核磁共振设备、工业焊接机等强磁场环境，日常使用手机时应保持与起搏器15厘米以上距离。部分家用电器如电磁炉、微波炉正常使用通常安全，但出现心悸或头晕时应立即停止接触。机场安检需主动出示起搏器识别卡，避免金属探测器直接扫描植入部位。
2、定期随访术后1个月、3个月、6个月需进行程控检查，之后每6-12个月复查一次。随访时医生会检测电池电量、电极导线功能及心率调整参数。出现持续心悸、晕厥或设备警报声时须立即就医。远程监测设备可每日传输心电数据至医院，适合行动不便患者。
3、伤口护理术后7天内保持敷料干燥，避免洗澡时伤口沾水。发现红肿、渗液或发热可能提示感染，需及时处理。起搏器囊袋处避免外力撞击，衣着宜选柔软宽松款式。伤口愈合前禁止游泳、泡温泉等浸水活动，通常2周后可恢复轻度淋浴。
4、运动管理术后1个月内限制植入侧上肢高举、提重等动作，避免电极脱位。3个月后经评估可逐步恢复散步、太极拳等低强度运动，禁止拳击、橄榄球等对抗性项目。运动时心率不应超过程控设定的上限频率，出现胸痛或呼吸困难需立即停止。
5、药物调整原有抗凝药物可能需短期调整剂量预防囊袋血肿，但不可自行停药。合并房颤者仍需服用抗心律失常药物，起搏器仅解决传导问题。部分降压药可能影响起搏阈值，复查时需向医生反馈用药情况。禁止擅自使用中成药或保健品干扰电极传导。
心脏起搏器植入后应保持均衡饮食，适当增加富含钾镁的香蕉、深绿色蔬菜帮助维持心电稳定，控制每日钠盐摄入不超过5克。术后3个月内避免驾驶或操作重型机械，睡眠时建议仰卧或健侧卧位减少设备受压。随身携带起搏器识别卡并告知家属设备型号，紧急情况下可协助医疗人员快速判断。长期保持适度有氧运动有助于改善心肺功能，但需在医生指导下制定个性化方案，避免过度疲劳诱发心律失常。
