临时起搏器主要用于治疗严重心动过缓、心脏传导阻滞及心脏手术后心律失常等紧急情况。适应症主要有急性心肌梗死伴高度房室传导阻滞、药物中毒导致的心律失常、心脏外科手术中或术后心律失常、电解质紊乱引发的心动过缓以及心源性晕厥发作前预防性应用。
1、急性心肌梗死伴高度房室传导阻滞急性心肌梗死可导致房室结或希氏束缺血坏死，当出现三度房室传导阻滞时，心室率常低于40次/分。临时起搏通过电极导管经静脉植入右心室，发放电脉冲维持有效心率，保证重要脏器灌注。这类患者多伴有胸痛持续不缓解、血压下降等表现，需同步进行血运重建治疗。
2、药物中毒导致的心律失常洋地黄类药物、β受体阻滞剂过量可引发严重窦性心动过缓或房室传导阻滞。临时起搏能对抗药物对心脏传导系统的抑制作用，为药物代谢争取时间。此类患者常有明确用药史，可能伴随恶心呕吐、黄视等中毒症状，需同时进行洗胃或使用特异性拮抗剂。
3、心脏外科手术中或术后心律失常心脏手术可能损伤传导系统，尤其常见于瓣膜置换、室间隔缺损修补等操作。术中放置临时起搏导线可即时纠正手术相关的心动过缓，术后维持3-5天待水肿消退。这类心律失常多表现为交界性逸搏心律或完全性房室分离，需持续心电监测。
4、电解质紊乱引发的心动过缓严重高钾血症可使心肌细胞静息电位升高，导致窦房结自律性降低。当血钾超过6.5mmol/L伴QRS波增宽时，临时起搏可预防心脏停搏。此类患者常有肾功能不全病史，需同步进行降钾治疗，心电图可见T波高尖等特征性改变。
5、心源性晕厥发作前预防性应用对于既往有窦性停搏超过3秒或心室率低于30次/分导致晕厥的患者，在等待永久起搏器植入期间，可预防性使用临时起搏。这类患者动态心电图多捕捉到严重心动过缓事件，常伴有突发意识丧失、摔伤等临床表现。
临时起搏器作为过渡性治疗手段，需严格掌握适应症。植入后应每日检查起搏阈值和感知灵敏度，避免剧烈运动防止电极脱位。维持穿刺部位清洁干燥，观察有无出血或感染迹象。患者需卧床休息，限制穿刺侧肢体活动，定期复查心电图评估起搏功能。营养方面注意补充优质蛋白促进伤口愈合，控制钠盐摄入预防水肿。当基础疾病稳定或永久起搏器植入后，应及时撤除临时起搏装置。
