腰椎间盘突出症的手术适应症主要有神经功能进行性损害、保守治疗无效、马尾综合征、严重疼痛影响生活、存在明显椎管狭窄。手术干预需严格评估患者症状与影像学结果。
腰椎间盘突出症患者出现神经功能进行性损害时需考虑手术，表现为肌力持续下降、反射减弱或大小便功能障碍。保守治疗3个月以上无效且症状持续加重者，手术可解除神经压迫。突发马尾综合征患者出现会阴麻木、排尿困难需急诊手术减压。疼痛剧烈无法通过药物缓解，严重影响日常活动者，手术能有效改善症状。合并椎管狭窄导致间歇性跛行距离明显缩短，影像学显示明显压迫时手术扩大椎管。
术后需保持伤口清洁干燥，避免早期弯腰负重。卧床期间进行踝泵运动预防血栓，逐步开展腰背肌功能锻炼。三个月内禁止剧烈运动和重体力劳动，使用硬板床并配合物理治疗。定期复查观察神经功能恢复情况，长期保持正确坐姿和站姿减轻腰椎负荷。
