支气管异物引起的咳嗽可通过观察咳嗽特征、呼吸音变化、影像学检查等方式辨别。支气管异物多见于儿童，常因误吸食物或小玩具导致，主要表现为突发呛咳、呼吸困难、喘鸣音等症状。
1、咳嗽特征支气管异物咳嗽通常表现为突发性剧烈呛咳，咳嗽呈阵发性且难以缓解。咳嗽可能伴随面色发绀或呕吐反射，尤其在进食或玩耍后突然发作。与普通呼吸道感染不同，这类咳嗽较少伴随发热或流涕等全身症状，咳嗽声音可能呈现金属音或空洞音特征。
2、呼吸音变化听诊时可发现患侧呼吸音减弱或消失，可能出现局限性哮鸣音。异物若位于主支气管，可产生单侧喘鸣音，随体位变动可能出现咳嗽加重现象。部分患者会出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷的三凹征表现。
3、影像学检查胸部X线可显示纵隔摆动、肺不张或肺气肿等间接征象，金属类异物可直接显影。胸部CT三维重建能精确定位非金属异物，支气管镜检查既是诊断金标准也可同时进行异物取出。对于疑似病例需优先选择低剂量CT以减少辐射伤害。
4、病史询问详细询问发病前是否有进食坚果、果冻等高风险食物史，或接触小玩具、纽扣等小物件。典型病史为玩耍或进食时突发呛咳，之后持续咳嗽伴呼吸困难。家长需特别注意儿童在无人看护时的突发性呛咳事件。
5、鉴别诊断需与支气管哮喘、肺炎、喉炎等疾病鉴别。哮喘多有过敏史且症状可逆，肺炎常伴发热和湿啰音，喉炎表现为犬吠样咳嗽。支气管异物咳嗽的特征是症状突然出现且与特定活动相关，对支气管扩张剂治疗无反应。
发现疑似支气管异物咳嗽时应立即禁食禁水，避免拍背等可能造成异物移位的行为。家长需保持患儿安静并采取前倾坐位，尽快送往具备儿童支气管镜技术的医院。日常需将坚果、果冻等食物切成小块，避免给幼儿玩耍直径小于3厘米的玩具。定期检查玩具零件是否松动，教育儿童进食时不要说话或奔跑。
气管支气管异物的典型症状主要有剧烈呛咳、呼吸困难、喘鸣、发绀和声音嘶哑。气管支气管异物多见于儿童，成人也可能发生，通常由误吸食物、玩具零件或其他小物件引起。
1、剧烈呛咳气管支气管异物刺激呼吸道黏膜会引发剧烈呛咳，这是最常见的早期症状。咳嗽通常突然发生，可能伴随呕吐或面色潮红。异物较大时咳嗽更为剧烈，可能持续数分钟至数小时。若异物未及时取出，咳嗽可能逐渐减轻，但这不代表异物已排出，反而可能提示异物位置固定或进入更深部位。
2、呼吸困难异物阻塞气道会导致不同程度的呼吸困难。轻度阻塞可能仅在活动时出现气促，严重阻塞可表现为明显的呼吸费力、鼻翼扇动和肋间隙凹陷。呼吸困难程度与异物大小、位置及阻塞程度相关。部分患者可能出现呼吸节律改变，如呼吸浅快或深慢。
3、喘鸣气流通过狭窄气道时会产生高调喘鸣音，尤其在吸气时明显。喘鸣音的音调和强度与异物位置有关，大气道异物多表现为粗糙响亮的喘鸣，小气道异物可能产生较轻微的哨音。喘鸣可能随体位变化而改变，仰卧位时可能加重。
4、发绀严重气道阻塞导致缺氧时会出现口唇、甲床等部位发绀。发绀提示血氧饱和度明显下降，属于危急症状。婴幼儿可能表现为烦躁不安或反应迟钝。发绀程度与缺氧严重性相关，需要立即就医处理。
5、声音嘶哑异物位于声门或声门下区域时可能损伤声带或压迫喉返神经，导致声音嘶哑或失声。声音改变可能伴随疼痛或咽喉异物感。长期未取出的异物可能导致声带水肿或肉芽肿形成，使声音嘶哑持续存在。
发现气管支气管异物症状应立即停止进食并保持安静，避免哭闹或剧烈活动加重缺氧。家长应迅速带儿童就医，不要尝试用手指掏取异物以免造成更深部嵌顿。成人发生异物吸入时可尝试海姆立克急救法，无效时需紧急送医。预防方面，婴幼儿应避免接触小颗粒玩具和坚果类食物，进食时不要嬉笑或哭闹。成人需注意假牙固定，避免饮酒后进食易呛咳食物。定期检查儿童玩具安全性，教育年长儿童不要将小物件放入口中。
