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支气管扩张和肺炎会引起反复发烧吗

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李峰
李峰 副主任医师
临汾市人民医院
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肾结石反复发烧通常由尿路感染、结石梗阻、肾积水、脓肾或全身性感染引起。发热是机体对炎症或感染的防御反应,需结合具体病因进行针对性治疗。

1、尿路感染:

结石表面粗糙易损伤尿路上皮,成为细菌滋生的温床。大肠杆菌是最常见致病菌,可引发肾盂肾炎,表现为寒战高热、腰痛。需进行尿培养后使用敏感抗生素,同时处理原发结石。

2、结石梗阻:

结石嵌顿在输尿管狭窄处会导致尿液滞留,肾盂内压力升高引发肾绞痛。梗阻超过48小时易继发感染,出现弛张热。解除梗阻是关键,可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

3、肾积水:

长期梗阻导致肾盂肾盏扩张,积水肾脏成为感染灶。患者除发热外常伴腰部钝痛,超声显示肾盂分离。需留置双J管引流,严重积水需经皮肾造瘘。

4、脓肾:

感染性结石可导致肾脏化脓性病变,CT可见气体样低密度影。患者呈稽留热型,血培养常阳性。需静脉用广谱抗生素,必要时行肾切除术。

5、全身性感染:

细菌通过破损尿路上皮入血引发败血症,出现高热伴意识改变。血白细胞显著升高,降钙素原阳性。需ICU监护,联合使用碳青霉烯类抗生素和血管活性药物。

肾结石患者每日饮水量应达2000-3000毫升,避免高草酸饮食如菠菜、浓茶。适度跳跃运动有助于小结石排出,但急性感染期需卧床休息。定期复查泌尿系超声监测结石变化,出现发热超过38.5℃或腰痛加剧需立即就医。术后患者应每3个月复查尿常规,预防性使用酸化尿液药物可降低复发风险。

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