慢性附睾炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、病原学检查、阴囊探查等方式确诊。慢性附睾炎通常由细菌感染、尿液反流、免疫因素、邻近器官炎症蔓延、医源性损伤等原因引起。
1、体格检查医生通过触诊阴囊可发现附睾增厚、硬结或压痛，患侧精索可能增粗。慢性期附睾肿大程度较轻，但质地偏硬，与睾丸界限清晰。触诊时需注意有无合并鞘膜积液或精索静脉曲张。
2、实验室检查尿常规可见白细胞增多，前列腺液检查可能发现卵磷脂小体减少。血液检查中C反应蛋白和血沉可能轻度升高。精液分析可显示精子活力下降，严重者出现脓性精液。这些指标可辅助判断炎症活动程度。
3、影像学检查阴囊超声显示附睾体积增大、回声不均，可能伴钙化灶。多普勒超声可见血流信号增多。CT或MRI用于鉴别肿瘤或结核，可清晰显示附睾结构异常。影像学能评估病变范围及并发症。
4、病原学检查中段尿培养可检出大肠埃希菌等致病菌，必要时行附睾穿刺液培养。结核菌素试验有助于排除附睾结核。支原体、衣原体检测对性传播病原体引起的慢性炎症有诊断价值。
5、阴囊探查对于难治性病例或疑似肿瘤时，可行手术探查获取组织病理标本。病理检查可见附睾管纤维化、淋巴细胞浸润等慢性炎症改变。该检查为有创操作，需严格掌握适应证。
确诊慢性附睾炎后应避免久坐和剧烈运动，穿着宽松棉质内裤减少摩擦。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，多饮水促进排尿。急性发作期需卧床休息，阴囊抬高缓解肿胀。定期复查超声监测病情变化，合并生育问题者需评估精液质量。严格遵医嘱完成抗生素疗程，不可自行停药。
