小儿肠梗阻的治疗方法主要有胃肠减压、药物治疗、液体复苏、手术治疗、营养支持等。肠梗阻可能由肠套叠、肠粘连、先天性畸形、肠扭转、粪石阻塞等原因引起,需根据病因选择针对性干预。
1、胃肠减压通过鼻胃管引流胃肠内容物减轻腹胀,适用于机械性肠梗阻早期。操作时需注意导管位置,避免黏膜损伤。家长需观察引流液性状,若出现血性液体或持续呕吐需立即告知
2、药物治疗遵医嘱使用注射用头孢曲松钠预防感染,消旋山莨菪碱注射液缓解肠痉挛,乳果糖口服溶液软化粪便。药物需在排除绞窄性肠梗阻后使用,家长不可自行调整剂量。
3、液体复苏通过静脉补充电解质溶液纠正脱水,维持酸碱平衡。治疗期间需监测尿量及皮肤弹性,婴幼儿按每小时尿量评估补液效果。这是非手术治疗的关键环节。
4、手术治疗对于肠扭转、肠坏死等急症需行肠切除吻合术,先天性畸形患儿可能需肠造瘘术。术后需保持伤口清洁,家长应注意有无发热、切口渗液等感染征象。
5、营养支持梗阻解除后逐步过渡到肠内营养,初期选择短肽型配方奶粉。恢复期可添加南瓜泥、米汤等低渣食物,避免高纤维饮食加重肠道负担。
治疗期间需保持患儿安静卧位,记录呕吐及排便情况。恢复期饮食应遵循从流质、半流质到软食的渐进原则,每日分5-6次少量进食。定期复查腹部超声评估肠管恢复情况,术后患儿需遵医嘱进行腹部按摩促进肠蠕动。若出现反复哭闹、腹胀反弹需及时返院检查。