急求孟大夫三尖瓣隔瓣腱索断裂，大量反流

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：05年手术
曾经治疗情况和效果：今天检查结果如下（如何形成的三尖瓣脱垂不重要了，重要的是如何治疗）从网上得到您是这方面的权威，有耐心，又善良，所以向您求助，我们该怎么做啊？才能让孩子以后不再受苦？谢谢您能回复。
曾经手术2005年3月，室间隔缺损修补、动脉导管未闭修复、卵圆孔未闭修复
想得到怎样的帮助：我们该怎么办？如果要手术，孩子什么年龄、什么时候、怎样的手术治疗可以使他一生都心脏健康。
化验、检查结果：
检查项目：
AO 22mm WPA 19mm IVSd 6mm LVDd 44mm LVPWd 6mm IVSs 8mm
LVDs 27mm LVPWs 9mm Vpa 0.96m/s Vao 0.73m/s Emv 0.78m/s Amv 0.50m/s
Lad 25mm LAs 32mm LAl 40mm RAs 40mm RAl 45mm RVd 39mm
检查所见：
1.主动脉及主肺动脉内径正常，大动脉位置关系正常。
2.右房、右室稍大，余心腔大小正常。
3.室间隔及左室各壁各节段室壁厚度、搏幅正常。
4.室间隔膜周部可见补片强回声，未见失落回声。房间隔连续好，大血管间未见异常通道。
CDFI：肺动脉圆锥前壁见一全心动周期的左向右高速分流进入右室流出道：Vmax=4.44m/s，PG=79mmHg。房、室水平及大血管水平未见分流信号。
5.三尖瓣隔瓣瓣尖与部分腱索连续中断，瓣膜在收缩期不能合拢，前后瓣膜游离缘的位置互相错开约9mm，致瓣膜关闭不全，关闭不全间隙为4mm。收缩期瓣膜脱入右房约6mm。余瓣膜厚度、弹性、开放幅度未见异常。CDFI：三尖瓣反流7.4ml。
6.左室收缩功能（M型检测）：EF=71%（正常值54%-80%）,FS=40%(正常值27%-48%)。
左室舒张功能：二尖瓣下舒张期血流峰值比E/A>1。TVI检测二尖瓣舒张期峰值比Ea/Aa>1。
印象：
室缺修补+动脉导管结扎术后：未见残余漏
右室内异常血流（考虑冠状动脉右室瘘可能）
三尖瓣隔瓣腱索断裂并脱垂
左室收缩及舒张功能正常
CDFI：三尖瓣反流（中-大量）
最后一次就诊的医院：广州军区广州总医院
谢谢您。

Answer 1

看到回复时间是凌晨的时候，心里万分感激，真诚地谢谢您孟大夫！医者仁仕，急患者所急，真诚释疑，使我相信了“医术好医德更好”的说法……我还有几点疑问，希望您能再抽出时间回复，让我们焦虑的心安定下来。1.没有做过胸片，也不知道做胸片应该怎样做（就是说不知道您需要哪些项目的数据）。2.孩子目前没有什么症状，没有腿肿/腹水/肝淤血现象，4年复查彩超结果数据经过对比基本没什么变化，只是结论中多了“三尖瓣隔瓣腱索断裂”，大夫让定期复查，避免剧烈运动，也不用吃什么药。那么，如果一直这样，是不是一直都可以不用手术？毕竟心脏手术对孩子的创伤是比较大的。3.如果一直不手术，成年后可不可以结婚、生育？目前生活中需要特别注意些什么？4.如果需要手术，是修复还是置换？等到成年后手术，修复成功的把握大概有多少（就是说还能不能修复）？会不会错过最佳治疗时间。孟大夫，请原谅我的啰嗦，我们非常想知道这些，希望您不要介意。感激的话不再多说，祝您身体健康，事事顺心，谢谢。

Answer 2

今天大夫说孩子没症状，可以等成年后18岁再治疗（置换），我们不知道这样会有什么后果，谢谢您。

Answer 3

有扫描的胸片么？原则上三尖瓣反流如果没有明显症状，包括心脏明显扩大，没有明显腿肿/腹水/肝淤血，吃利尿药效果良好，是可以暂不手术观察的。很多病人吃药就可以控制。

Answer 4

1.扫描上传即可2.可以定期复查，避免剧烈运动，也不用吃什么药。那么，如果一直这样，一直都可以不用手术。3.如果一直不手术，成年后可以结婚、生育？4.如果需要手术，多数是修复。等到成年后手术，修复成功的把握更大。

Answer 5

您好，孟大夫，我看完您的回复我流泪了，老天有眼啦！我们会定期复查，稍后将胸片扫描上传，非常感谢，十几天来的行尸走肉结束了。您很伟大，这绝不是恭维，绝不像某些大夫“赶紧来检查治疗”，非常高兴感动，语无伦次，见谅。祝您永远身体健康、万事如意，孩子以后如果需要手术，我们来找您，好吗？致礼 顿首敬上