急求孟大夫三尖瓣隔瓣腱索断裂,大量反流
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问题描述
病情描述(主要症状、发病时间):05年手术
曾经治疗情况和效果:今天检查结果如下(如何形成的三尖瓣脱垂不重要了,重要的是如何治疗)从网上得到您是这方面的权威,有耐心,又善良,所以向您求助,我们该怎么做啊?才能让孩子以后不再受苦?谢谢您能回复。
曾经手术2005年3月,室间隔缺损修补、动脉导管未闭修复、卵圆孔未闭修复
想得到怎样的帮助:我们该怎么办?如果要手术,孩子什么年龄、什么时候、怎样的手术治疗可以使他一生都心脏健康。
化验、检查结果:
检查项目:
AO 22mm WPA 19mm IVSd 6mm LVDd 44mm LVPWd 6mm IVSs 8mm
LVDs 27mm LVPWs 9mm Vpa 0.96m/s Vao 0.73m/s Emv 0.78m/s Amv 0.50m/s
Lad 25mm LAs 32mm LAl 40mm RAs 40mm RAl 45mm RVd 39mm
检查所见:
1.主动脉及主肺动脉内径正常,大动脉位置关系正常。
2.右房、右室稍大,余心腔大小正常。
3.室间隔及左室各壁各节段室壁厚度、搏幅正常。
4.室间隔膜周部可见补片强回声,未见失落回声。房间隔连续好,大血管间未见异常通道。
CDFI:肺动脉圆锥前壁见一全心动周期的左向右高速分流进入右室流出道:Vmax=4.44m/s,PG=79mmHg。房、室水平及大血管水平未见分流信号。
5.三尖瓣隔瓣瓣尖与部分腱索连续中断,瓣膜在收缩期不能合拢,前后瓣膜游离缘的位置互相错开约9mm,致瓣膜关闭不全,关闭不全间隙为4mm。收缩期瓣膜脱入右房约6mm。余瓣膜厚度、弹性、开放幅度未见异常。CDFI:三尖瓣反流7.4ml。
6.左室收缩功能(M型检测):EF=71%(正常值54%-80%),FS=40%(正常值27%-48%)。
左室舒张功能:二尖瓣下舒张期血流峰值比E/A>1。TVI检测二尖瓣舒张期峰值比Ea/Aa>1。
印象:
室缺修补+动脉导管结扎术后:未见残余漏
右室内异常血流(考虑冠状动脉右室瘘可能)
三尖瓣隔瓣腱索断裂并脱垂
左室收缩及舒张功能正常
CDFI:三尖瓣反流(中-大量)
最后一次就诊的医院:广州军区广州总医院
谢谢您。
医生回答专区
看到回复时间是凌晨的时候,心里万分感激,真诚地谢谢您孟大夫!医者仁仕,急患者所急,真诚释疑,使我相信了“医术好医德更好”的说法……我还有几点疑问,希望您能再抽出时间回复,让我们焦虑的心安定下来。1.没有做过胸片,也不知道做胸片应该怎样做(就是说不知道您需要哪些项目的数据)。2.孩子目前没有什么症状,没有腿肿/腹水/肝淤血现象,4年复查彩超结果数据经过对比基本没什么变化,只是结论中多了“三尖瓣隔瓣腱索断裂”,大夫让定期复查,避免剧烈运动,也不用吃什么药。那么,如果一直这样,是不是一直都可以不用手术?毕竟心脏手术对孩子的创伤是比较大的。3.如果一直不手术,成年后可不可以结婚、生育?目前生活中需要特别注意些什么?4.如果需要手术,是修复还是置换?等到成年后手术,修复成功的把握大概有多少(就是说还能不能修复)?会不会错过最佳治疗时间。孟大夫,请原谅我的啰嗦,我们非常想知道这些,希望您不要介意。感激的话不再多说,祝您身体健康,事事顺心,谢谢。
今天大夫说孩子没症状,可以等成年后18岁再治疗(置换),我们不知道这样会有什么后果,谢谢您。
有扫描的胸片么?原则上三尖瓣反流如果没有明显症状,包括心脏明显扩大,没有明显腿肿/腹水/肝淤血,吃利尿药效果良好,是可以暂不手术观察的。很多病人吃药就可以控制。
1.扫描上传即可2.可以定期复查,避免剧烈运动,也不用吃什么药。那么,如果一直这样,一直都可以不用手术。3.如果一直不手术,成年后可以结婚、生育?4.如果需要手术,多数是修复。等到成年后手术,修复成功的把握更大。
您好,孟大夫,我看完您的回复我流泪了,老天有眼啦!我们会定期复查,稍后将胸片扫描上传,非常感谢,十几天来的行尸走肉结束了。您很伟大,这绝不是恭维,绝不像某些大夫“赶紧来检查治疗”,非常高兴感动,语无伦次,见谅。祝您永远身体健康、万事如意,孩子以后如果需要手术,我们来找您,好吗?致礼 顿首敬上