治疗 眶内静脉曲张的治疗存在不同意见因病变进展缓慢除自发出血和血栓形成可引起视力丧失之外无其他严重后果;而手术切除出血较多难度较大易引起并发症术后可复发一般不主张手术治疗方法多采用保守性措施避免低头过力以及各种引起颈内静脉压升高和眼球突出的诱因睡眠枕高位喷嚏咳嗽时患者用手压迫患眼必须低头劳动时改用蹲位操作妇女分娩前加单眼绷带等如采取以上措施仍影响正常工作和生活严重损害美容则需要手术治疗 1.术前准备 (1)向患者解释手术的目的方法及后果有可能意外视力丧失不能存在侥幸心理尽量使患者接受保守性措施 (2)查清畸形血管的位置范围结构以及导血管的准确位置：对于眶前部及周围手术间隙比较局限的静脉曲张CT定位或在超声引导下试用硬化剂或前路开眶予以切除肌肉圆锥内或眶后部病变则需外侧开眶内侧开眶或经颅手术单纯囊性畸形血管手术较易多血管或扭曲成团范围较大的静脉曲张因间杂有正常结构切除甚为困难 确定病变的位置和范围采用CT或MRI检查检查时采用俯卧头低位或颈部缠绕止血带加压后眼球突出;压力高低以不影响脑血循环患者能忍受为度图像可充分显示充血扩张的畸形血管的位置和范围 眶内畸形静脉主要与海绵窦沟通一般通过眼上或眼下静脉与海绵窦沟通的静脉可视为导血管在术前确定这一血管的位置也甚重要有时CT和MRI可显示导血管更重要的是利用B型和D型超声来发现这一血管患者颈部绕气囊止血带或血压表臂带仰卧B型超声探查多为正常所见气囊缓慢充气在眼球突出出现同时眶尖部显示无回声区认清最早出现无回声区的位置如在视神经下方表示导血管为眼下静脉;眼上静脉作为导血管则无回声区首先出现在视神经的外上方也可利用D型超声寻找这一血管在颈部加压时先见一红色血柱而后向前扩展为片状红色血流;去除颈部压力后并用探头轻压眼球则在片状蓝色血流的后方有一条蓝色血柱(图8)这一红色和蓝色血柱表示与海绵窦沟通的导血管导血管是手术处理主要对象将这一血管栓塞破坏便可防止体位性眼球突
