做了微创肾结石手术后，得了肾积水，之后做了输尿管扩张手术，但肾积水依然没有解决，怎么办？

Question

我妈07年5月做了微创肾结石手术后，结石没了，可07年10月得了肾积水，之后做了输尿管扩张手术，一个月后复查还是肾积水，医生就开了克拉维酸鉀芬散片及布洛芬胶囊给她吃，痛就吃，都吃了两年了，但肾积水问题依然没有解决，那该怎么办？

Answer 1

治疗应包括一般治疗，病因治疗，体外冲击波碎石，腔内取石，溶石治疗，外科手术治疗，中药治疗及食饵疗法等综合措施。一般治疗包括大量喝水和针灸疗法。应尽可能维持每日尿量在2000—3000毫升，大量饮水配合利尿解痉药物，可促使小的尿石排出。为了保持夜间尿量，除睡前饮水外，夜间起床排尿后宜再饮水。稀释的尿液，可延缓结石增长的速度和手术后结石的再发。在有感染时，较多的尿量可促进引流，有利于感染的控制。如结石小，患者健康状况良好，可采用体育活动，并可适用中西药物，以利结石自行排出。近十年来肾结石的治疗有了突破性的进展，现在常用的治疗方法以体外冲击波碎石(ESWL)及腔内泌尿外科为主，只有少数病例采用手术治疗。

Answer 2

可以试用中药（应用中药需要中医医师当面诊查以后开方才可以保证疗效的）治疗观察病情变化。

Answer 3

治疗结石的方法需要根据结石的部位、大小、数目、肾功能、是否合并解剖异常、是否合并感染、以及身体状态等情况来制定：5mm~2cm的肾结石，首选体外碎石。特别提醒大家注意的是，不能只凭一次B超结果或X片就进行体外碎石，应当诊断明确后再进行碎石。2cm以上的肾结石首选经皮肾镜取石。在上世纪80年代在国内首先开始进行体外碎石和包括经 皮肾镜取石等各种肾结石的微创治疗。开放手术取石的应用已经越来越少了，在合并泌 尿系统解剖 异常时，可以开放手术治疗解剖异常同时取石。一般来说，5mm以下的肾结石，以保守治疗或观察为主。